2023支气管镜之肺不张的诊断和治疗.docx

2023支气管镜之肺不张的诊断和治疗肺不张是呼吸系统胸部疾病常见并发症，是X线胸片或胸部CT扫描的一种影像表现及临床综合征，无特征性改变，纤支镜检查是目前最有效的确诊方法之一。纤维支气管镜对肺不张的诊断作用不同病因导致的肺不张在支气管镜下的表现也不尽相同。有学者对1359例肺不张患者相关资料（病史特点、影像学资料、支气管镜下表现、组织病检、部分病例支气管镜下治疗经过和疗效）进行回顾性研究。结果：1359例患者经可弯曲支气管镜联合组织病检等检查明确病因1294例，支气管镜总诊断率为95.2%,其中肿瘤占37.2%、炎症占35.5%、结核占19.9%。肺不张镜下主要表现为：气道腔内菜花样新生物，病因多为肿瘤（74.6%）；黏膜肥厚、充血肿胀、凹凸不平，病因无明显特异性；管腔瘢痕狭窄或闭塞，病因多为结核（80.6%）;脓性分泌物，病因多为炎症表现（92.9%）。肺不张在各肺叶具有不同的镜下表现：左、右全肺不张，左上叶肺不张，右上叶肺不张以及右下叶肺不张均表现为不同程度的气道腔内菜花样新生物，左下叶肺不张中23.5%表现为黏膜充血肥厚肿胀;右中叶肺不张主要表现为气道黏膜肥厚肿胀和脓性分泌物。右上叶不张在X线及纤支镜下表现纤维支气管镜对肺不张的治疗作用应用纤维支气管镜对肺不张进行治疗的范围包括：1 .痰栓和脓性分泌物阻塞所引起的肺不张镜下治疗可在一定程度上通畅气道、缓解肺不张情况，从而改善呼吸功能。一般在吸引后13天内复张。2 .血块堵塞引起的肺不张如支气管扩张引起的大咯血，一般在治疗后2天复张。3 .炎症所引起的肺不张经纤支镜吸引，分泌物引出后，不张部位内注入稀释的抗生素，配合全身用药，部分患者可望复张。文献来源：1万欢英，高禧莉，项轶主编；周敏，程齐俭，时国朝等副主编.呼吸内镜基本操作与临床应用M.北京：人民卫生出版社,2015