感染性指标的临床应用.docx

感染性标志物在临床的重要意义呼吸道感染、消化道感染、外伤及术后感染等都是常见疾病，其引起的并发症及相关潜在风险都是临床诊疗中不容忽视的的重要问题。近年来，随着对感染标志物应用讨论的渐渐深化，包括降钙素原（PCTXC反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞（WBC）在内的感染生物标志物，在细菌、病毒感染的帮助诊断、指导抗生素的合理使用，以及脓毒症、新生儿败血症、手足口病等儿科急重症领域的临床应用价值日益凸显，对于不断提升临床诊疗水平和治疗效果具有重要意义。感染生物标志物，针对感染性疾病常规细菌感染生物标志物检测项目包括降钙素原（PCT）XC反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞（WBC）等。WBC因影响因素较多、敏感性和特异性不高，且操作相对繁琐，目前临床价值有限且已不再广泛应用；CRP作为一种急性时相反应蛋白，敏感性较高，是目前临床广泛应用的细菌感染生物标志物。检测项目适用性血常规+CRP鉴别细菌感染血常规+CRP+PCT鉴别全身性感染、脓毒症PCT在严峻细菌感染的早期诊断、推断病情严峻程度、监测疗效及预后评估等方面都具有重要临床价值。总结：多指标联合检测是感染疾病诊疗临床应用的重要进展趋势，可避开单一指标对感染类别推断的误差，提高检测结果对感染性疾病早期诊断和预后推断的临床参考价值。PCT指导抗生素使用动态监测PCT水平，指导儿科临床抗生素合理使用PCT水平与呼吸系统疾病严峻程度相关，目前已有大量循证医学证据证明PCT可平安有效监测抗生素使用。在2022年最新颁布的2022血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的临床应用专家共识对PCT在临床的应用给出了具体的建议：PCT是降钙素的前体物质，一般机体受到细菌感染时，血清PCT水平显著上升,是反映感染程度的重要生物学指标，在脓毒症的早期诊断及预后评估中具有重要价值。讨论表明，动态监测血清PCT水平有助于反映脓毒症患者全身炎性反应的严峻程度、炎症过程恢复期的筛检、指导治疗及疗效推断。PCT对发生在机体不同系统及组织器官中，如神经系统、泌尿系统、腹腔内脏器,尤其是呼吸系统的感染均有肯定程度的诊断价值。作为感染相关的生物学标记物，其较CRP有更高的特异性和敏感性。同样，在对脓毒血症和血源性感染的诊断的预后评估方面，PCT也显示了明显优于CRP的作用。但PCT在重症疾病中才具有较高的应用价值，在局部感染并不突出其诊断的优势，在价格方面相对血常规、CRP昂贵，并不适用于呼吸道感染、咽炎等常见感染性疾病的检测。因此,尽管PCT有优于CRP对于感染的诊断、评估价值，但就应用成本、广泛程度而言PCT尚不能取代CRP,二者联合应用可提高各种感染性疾病诊断的精确性。