一级质控危重患者护理质量检查表.docx

人民医院科危重患者护理质量专项检查标准）检查日期：患者人数：检查人员：得分:项目检查内容分值评价方法存在问题扣分病情1.现场查看：一览表、床头牌标识齐全、清楚、正确、护理等级、饮食与病情、诊断、医嘱相2一项不符合要求扣1分2.数值患者床号、姓名、诊断、主要病情、护理级别。：-；一项不符合要求扣1分3.了解患者良性阳性检查结果及临床意义。2一项不符合要求扣1分4.了解患者治疗、主要用药及目的，药物副作用及用法注意事项。4一项不符合要求扣2分5.掌握患者护理要点、观察要点、康复指导要点。4一项不符合要求扣2分观察与护理40分6.掌握患者潜在并发症及预防措施。4一项不符合要求扣I分7.坠床、跌倒、压疮高危患者评估及时准确，预防措施落实到位。4一项不符合要求扣2分8.了解患者心理状态，并落实心理护理。3一项不符合要求扣1分9.了解患者睡眠、进餐及大小便情况。3一项不符合要求扣1分10.现场查看：交班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况。4一项不符合要求扣1分11.护理记录客观、准确、及时、完整，体现严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理4一项不符合要求扣1分12.有转入、转出交接记录，并有登记。3一项不符合要求扣1分科理实分专护落40L按病情及护理需要，按时巡视患者、观察病情，有效解决患者需求。4一项不符合要求扣1分2.患者卧位舒适、安全，符合治疗康复要求。4一项不符合要求扣2分3.及时准确执行医嘱，合理安排用药时间、顺序、滴数、方法等，口服药看口服到口，患者旁边无剩余药品。4一项不符合要求扣1分4.各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲）及时准确。4一项不符合要求扣1分5.各种管道标识清楚，记录开始留置时间及口期。4一项不符合要求扣1分6.各种管道管壁清洁、妥善固定，无扭曲，引流通畅。4一项不符合要求扣1分7.及时更换引流袋（瓶）并标注更换口期。2一项不符合要求扣1分8.护士知晓管道护理相关知识，及时观察记录各管道引流的色、量、性状4一项不符合要求扣I分9.围术期护理评估及时准确，护理措施符合要求。4一项不符合要求扣1分10.做好各种记录。2一项不符合要求扣1分11.熟知现用仪器（心电监护等）操作规程，识别故障并能及时处理。4一项不符合要求扣1分础理分基护201.患者“患者六洁四无”符合要求（头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁、指（趾）甲清洁、脚清洁、无皮肤压伤、无烫伤、无坠床、无并发症）。10一项不符合要求扣1分2.床单位整洁、舒适、无杂物，被服齐全。5一项不符合要求扣1分3.基础护理自理能力评估及时准确，措施落实到位5一项不符合要求扣1分护士长（组长）签名：日期：201年月日复查者签名：复查日期，201年月日整改措施:追踪整改落实效果评价: