功能性消化不良诊疗常规.docx

功能性消化不良诊疗常规【概述】功能性消化不良，是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，困此它不是一个独立的疾病。其主要症状包括剑突下或胸骨后疼痛、上腹部不适、餐后饱胀、早饱、暖气、反酸、烧心感、食欲不振、恶心、呕吐等。根据症状群分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。【诊断要点】（一）诊断标准必须包括1、以下1条或多条：A、餐后饱胀不适；B、早饱感；C、上腹痛；D、上腹烧灼感。2、没有可以解释上述症状的结构性疾病（包括上消化道内镜）。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准餐后不适综合征必须包括以下1条或2条：1、进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感，每周至少发生数次。2、早饱感，抑制了正常进食，每周至少发生数次。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：1、上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。2、可能同时存在上腹疼痛综合征。上腹疼痛综合征*必须包括以下所有条件：1、中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。2、间断性疼痛。3、不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部。4、排便或排气后不能缓解。5、不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：1、疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。2、疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。3、可能同时存在餐后不适综合征。（二）、辅助检查：胃镜或上消化道造影、腹部彩超，必要时行胰腺功能、ERCP等检查排除消化道或肝胆胰的器质性疾病。【治疗】1、一般治疗：强调心理治疗，注意劳逸结合，避免过度紧张与焦虑情绪，避免烟洒、浓茶、咖啡等刺激物。2、药物治疗：药物治疗应根据不同的临床表现来进行。对上腹痛为主者，可以选用抑酸剂或抗酸剂；对上腹胀、不适，可以选用促动力剂；对伴有HP感染者，如对以上治疗疗效欠佳，可接受抗HP治疗；如有明显的焦虑和抑郁状态，可应用抗焦虑抑郁药物；对感觉高敏者，需应用调整感觉的药物。