抗菌药物分级管理制度.docx

抗菌药物分级管理制度为减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势，按照抗菌药物临床应用管理的相关要求，根据医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则制定本院抗菌药物分级管理制度。一、抗菌药物分级原则依据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为以下三级：（一）非限制使用级：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，国家处方集和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。（二）限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或药品价格相对较高的药物。（三）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物；新上市的，其适应症、疗效或安全性方面的临床资料尚较少，价格昂贵的抗菌药物。二、抗菌药物分级管理目录的制定医院根据河南省卫生计生行政主管部门制定的抗菌药物分级管理目录，结合我院细菌耐药情况和工作实际，经抗菌药物临床应用管理小组和药事管理与药物治疗学委员会审议，负责对本院抗菌药物供应目录进行修订（具体分级目录见附件）。三、抗菌药物分级使用管理（一）非限制使用级抗菌药物使用管理一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗。由住院医师及以上专业技术职称的医师开具处方后方可使用。（二）限制使用级抗菌药物使用管理1、严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。由主治医师及以上专业技术职称的医师开具处方后方可使用。2、住院医师需要为患者使用限制使用级抗菌药物时，需由主治医师及以上专业技术职称的上级医师为患者开具处方后方可使用O（三）特殊使用级抗菌药物使用管理1、具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。住院医师和主治医师需要为患者使用特殊使用级抗菌药物时，需由副主任医师及以上专业技术职称的上级医师为患者开具处方后方可使用。2、特殊使用级抗菌药物管理详见特殊使用级抗菌药物使用管理制度。四、抗菌药物分级管理的监督和处理抗菌药物处方点评时，对发现的越级使用情况通过反馈-干预-科室医师整改-追踪模式督促相关科室医师进行处理。县妇幼保健院抗菌药物分级管理目录分类非限制级限制级特殊级广谱青霉素阿莫西林对青霉素酶不稳定的青霉素青霉素苇星青霉素第一代头狗菌素类头抱喋林头抱氨羊第二代头狗菌素类头施吠辛第三四代头也菌素类头抱曲松头抱克月亏头抱他咤B内酰胺+酶抑阿莫西林克拉头胞哌酮舒巴制剂维酸钾坦氨基糖类庆大霉素大环内酯类红霉素林可酰胺类克林霉素阿奇霉素（口服）阿奇霉素（针剂）喳诺酮类左氧氟沙星诺氟沙星硝基咪噗类甲硝嘤替硝嘤奥硝喋抗真菌类制霉菌素