胸膜间皮瘤诊疗常规.docx

胸膜间皮瘤诊疗常规【病史采集】1 .大多数病人病史不典型。2 .症状：(1)咳嗽；(2)气促，呼吸困难；(3)胸痛部位、时间、程度。【物理检查】1 .全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。2 .专科检查:(1)唇、指、趾紫绢；(2)杵状指;(3)气管移位；(4)胸部饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失；(5)锁骨上淋巴结可肿大。辅助检查】1 .实验室检查：血常规、肝、肾功能、电解质、血气分析。2 .病理检查：胸水检查可发现肿瘤细胞；活检可证实诊断。3 .器械检查：(1)胸片或胸透；(2)胸部CT或MRI；(3)胸部B超；(4)胸腔穿刺；(5)经皮胸膜活检;(6)电视胸腔镜下活检或肿瘤切除术。诊断要点】1 .有胸痛或气促者。2 .体征:(1)唇、指(趾)紫组；(2)杵状指；(3)气管移位；(4)胸部饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。3 .实验室检查。(1)胸水检查可发现肿瘤细胞，活检可证实本诊断。(2)器械检查：1)胸片；2)胸部CT或MRI；3)胸部B超;4)电视胸腔镜；5)胸穿；6）胸膜活检。鉴别诊断】1 .肺结核。2 .肺癌。3 .肺良性肿瘤。治疗原则】凡间皮瘤病人均应接受手术。1 .局限性胸膜间皮瘤可作局部切除；2 .恶性间皮瘤作局部切除合并作肺叶切除；3 .放射治疗；4 .化学疗法；5 .生物疗法；6 .中医治疗；7 .免疫疗法。疗效标准】1 .治愈：胸膜间皮瘤切除术后恢复良好者；2 .好转：病情明显好转；3 .未愈：未达到以上标准。出院标准凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。