夏秋之交如何管理血压？（2022年）.docx

夏秋之交如何管理血压？夏秋更替之际，高血压患者经常发现自己血压波动明显，应该如何因时制宜管理血压呢？一、血压为何会随气温变化而变化生活环境温度的波动和机体血压的高低有一定相关性，原因有以下几点。1、热胀冷缩的原理也适用于人体，面对高温，我们的血管也会处于扩张状态，因此，血液流经血管壁时，受到的阻力也会一定程度降低，血压随之下降。反之，当环境温度下降，体内肾上腺皮质激素分泌增多，会使血管收缩更明显，进而导致血压升高、波动明显。2、气温增高的时节，为了散热，毛孔相对扩张，皮肤更容易出汗，毛孔中水分蒸发更快，体内大量水分和盐分流失，其效果如同利尿降压药，使血容量减少，从而血压降低。反之，空调环境、变冷的时节，为减少热量散失，毛孔就会相对收缩。3、不同年龄、睡眠习惯、饮食偏好、体重、情绪等都会对血压产生一定影响，所以不是所有的高血压患者，血压都会随着天气热、冷而出现显著波动。二、血压低了可以停药吗1、多药联用降压的患者，天气热的时候，血压比之前降低，但也不建议患者直接自行停降压药，可以根据血压情况进行减量使用药物。血压控制的重点在于维稳。不规范地调整药物，骤然停药很容易造成血压波动或增高，这会直接影响到脑、心脏、肾脏等重要器官的血液供应，甚至可能诱发脑中风、心肌梗死等。2、单药降压的患者由于天气热后血压低了，已经自行停药，并且连续几天监测血压都低于130/80毫米汞柱时，是否就可以认为血压正常了，以后可以一直停药呢？答案是不能！因为血压低了和天气热有一定的关系，同时停药几天的血压稳定是由于之前口服药物的药效关系，每日口服药物会在体内积累一定的药效浓度，当药物代谢完毕，停药久了体内药物浓度降低或消失就无法维持降压作用，过几日就有可能血压再升高，可能诱发相关心脑血管疾病。三、如何因时制宜调控血压天气变化时，该如何调控血压？建议如下。1、正确认识“春夏养阳，秋冬养阴”，立秋之后要逐渐过渡饮食春夏阳盛，故宜食寒凉抑制亢阳避免伤阴；秋冬阴盛，宜食温热抑制盛阴而保全阳气。在立秋之后，饮食应该开始慢慢过渡，为迎接秋冬的寒冷打好基础。夏季主“长”，秋季主“收”，立秋之后，环境逐渐从湿润转为干燥，饮食要尤其避免过燥过热、辛散之品，如姜、椒、花椒、桂皮，过食易伤阴，适当服用平和凉润、酸甘之品，如蜂蜜、百合、葡萄、柚子等。由于每人体质不同，特殊体质的患者膳食可至门诊辨识体质后结合医生的建议调整。2、适当运动，增强体质，动静有时血压平稳的朋友，可以适量进行中低强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等，建议有氧运动每周至少34次，每次至少45分钟。动静结合也是适时养生的基本原则之一，动是指运动形体，静是指精神内敛。在素问上古天真论中对运动养生的论述提到应“形劳而不倦”“不妄作劳”。过劳就会引起疾病，过逸亦会使人体气机、气血不畅。素问宣明五气亦指出“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋，久卧伤气，久坐伤肉”。都是强调形体运动与劳逸均具有一定的限度和时间规律，过动过静、过劳过逸均能引起内在气血、外在五体的伤害。3、规律作息，保证睡眠立秋以后，秋季到来的三个月，是自然界万物成熟、平定收敛的季节。这时，人们应该早睡早起，情绪保持安宁。也就是说，到了秋天就应该开始收敛体内阳气，相较于春夏两季适当延长睡眠时间，保持情绪安宁，收敛自身的精神气，以缓和秋天的肃杀之气。充足的睡眠有利于内分泌、激素的调节，帮助血压平稳。高血压患者，睡眠不佳较多，寻找原因的前提下并且调节情志后仍不能很好地睡眠，建议适当使用助眠药物或者中医治疗调理。建议每日晚上10点前入睡，避免熬夜，同时保证每日睡眠时间至少7小时，不超过9小时。4、戒骄戒躁，尽量保持心态平和情志，是中医学在研究人的心理活动时归纳的一个概念，概括来讲，即指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。中医学将五脏分别对应五种情志，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。秋季在五志属忧，秋季是落叶纷飞、万木凋零的季节；触景生情，人的情绪很容易波动，常易产生忧伤等不良情绪。保持心情舒畅，避免突然的情绪起伏，有利于朋友保持血压的稳定、平安渡过夏秋更替。5、科学避暑降温，避免温差过大立秋后，依然有高温、闷热的天气，尽量使用自然风降温，如果开空调则时间不宜过长，注意换气，避免直吹，避免温度过低，以室内外温差小于5C。左右为宜，应随室外温度变化调整；同时，避免在中午天气炎热时出门。6、勤测血压，规律监测坚持规律地监测血压，有利于及时发现血压波动，并且将数据给医生作为调整用药的依据。最新的国际指南推荐电子血压计测量血压，监测血压时应在休息30分钟后平静状态下测量。必要时监测晚上动态血压(ABPM),观察血压昼夜节律、夜间血压，排除有无晨峰高血压现象，以有利于调整降压药物的服药时间。