小微企业融资担保业务降费奖补项目申请表.docx

小微企业融资担保业务降费奖补项目申请表（2017年度，单位：万元）单位名称统一社会信用代码法定代表人成立日期注册资本其中：财政出资是否曾被列为“失信被执行人”、“经营异常”如有，何时注册地址营业场所面积（平方米）经营范围分支机构情况股东信息出资人（股东）出资额比例（%）合计合作银银行名称担保授信额度协议放大倍数行情况2018年度经营情况年度融资担保业务发生额年度单笔金额1000万元（含）以下的小微企业融资担保业务发生额小微企业融资再担保业务发生额对小微企业发债提供担保业务发生额年化担保费率（包括担保费、反担保费、评估费、公证费等附加手续费）年度新增融资（再）担保业务小微企业户数年度新增融资（再）担保业务总户数2018年年度小微企业融资担保业务代偿额2018年年度代偿率年度新增小微企业融资担保业务单个企业的融资担保责任余额单个企业及其关联方的融资担保责任余额所有者权益2017年1月1日：利润总额2017年12月31日：上缴税金从业人数预计补业务补助补助合计助金额保费补助代偿补助联系人联系电话传真电子邮箱申请立项单位意见法定代表人签字：（公章）年月日注：此表须反正面打印。申请“业务补助项目-融资担保业务台账（单位：万元、%）序号客户名称业务合作机构是否为小型或微型企业担保额度放款日到期日期限（到期日-放款日）补助比例（1%或2%）补助金额（担保金额*补助比例）合计由合作机构确认的融资类担保业务情况表（单位：万元、%）序号客户名称是否为小型或微型企业放款金额（担保额度）放款日到期日期限（到期日-放款日）合计申请“保费补助项目融资担保业务台账（单位：万元、%）序号客户名称合作银行是否为小型或微型企业担保额度综合担保费（担保费、反担保费、评估费、公证费等附加手续费合计）放款到期0期限（到期日.放款日）担保费率【（综合担保费/）担保度额/担保限期（天数）】（小数点后保留两位有效数字）期限在年以内（含一年），担保费率与当年金融机构人民币贷款基准利率4.35的50%之差期限在一至五年（含五年），担保费率与当年金融机构人民币贷款基准利率4.75的50%之差应补助金额（担保金额*担保费率与银行同期贷款基准利率50%之差）合计申请“代偿补偿项目，融资担保业务台账（单位：万元、%）序号客户名称合作银行是否为小型或微型企业担保额度放款a到期a期限（到期日-放款日）代偿会额补助金额（代偿金额*10%,合计不超过300万元）合计由合作机构确认的融资类担保业务情况表（单位：万元、%）序号客户名称是否为小型或微型企业放款金额（担保额度）放款日到期日期限（到期日-放款B)