方舱医院亲子舱管理策略.docx
方舱医院亲子舱管理策略方舱医院患有新冠肺炎的婴儿住院期间，母亲的陪伴能够提高患儿治疗的配合度和依从性，并保证患儿的营养摄入。因此，探索儿童新冠肺炎感染者在方舱医院的护理管理模式，为其提供更加人性化的服务至关重要。国家儿童医学中心（上海）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心方舱医院医疗团队自2022年3月底，率先在上海世博展览馆和上海新国际博览中心两个方舱医院开展亲子舱管理模式，即将儿童新冠肺炎感染者及其家长以家庭为单位集中收治在一个舱内，由儿科和成人医护团队共同对其实施亲子家庭管理，积累了丰富的经验，管理涉及工作人员、患者和消毒等方面管理。一、护理人员管理01合理配置护理人力资源方舱医院设置护理部主任、护士长、值班护士长（当班护理组长担任）和责任护士。亲子舱护理人员一般按床护比1：0.2、医护比1：0.5配备，儿科与成人医护人员按照床位数量合理配备，亲子舱由儿科医护团队和成人医护团队共同管理。亲子舱的管理经验是以最小人力资源投入取得最佳看护效果为原则，护理人员采用四班轮流值班制，进舱人员工作时间为每班6h,每班每组配组长1名、护士5名；每个护理观察站每班配12名护士，每班6h工作制。鼻咽拭子采集单独安排专职护士承担。同时亲子舱根据实际需求配备一定数量在舱内工作的保洁、保安、设施维修保养人员、警察和志愿者（可以由患者担任）等。02明确各级护理人员职责分工根据国务院联防联控机制综合组发布的新冠肺炎方舱医院设置管理规范（试行）以及儿童2019冠状病毒病（COVlDT9）诊疗指南（第二版）制定方舱医院亲子舱新冠肺炎防治护理管理制度、护理人员岗位职责与分工、护理工作流程、护理技术操作规范、护理应急预案等，并组织护理人员进行培训。03加强护理人员相关知识培训采用线上与线下相结合，幻灯片、视频、操作演示、自学等方式进行培训，由护士长负责总体安排。培训内容包括环境布局、亲子床位分布、各项护理制度与流程、岗位职责与工作流程、各种表单填写方法、安全制度、急救技能、组织纪律、各类消毒机及仪器设备等的操作视频、工作人员隔离期间健康管理及驻地酒店管理等。二、亲子家庭管理01入院管理亲子家庭入住方舱医院前，由专业人员进行评估、预检分诊，并由转入前的医院或社区提供患者名单及身份信息（备注亲子家庭），方舱医院根据名单预先登记，分配亲子家庭床位。当患者到达方舱医院时，由预检人员评估并确认患者符合方舱医院入院指征后，通知舱内责任护士接应并引导至相应亲子床位入住，办理入院登记，为每个患者打印手腕带并将其佩戴在患者手腕上。02病情观察与症状护理责任护士每天为患者测量体温1次，发热患者每4h测量体温，直至体温正常；根据需要测量血氧饱和度、血压、血糖等，并记录在电子系统中，发现生命体征异常及时汇报和处理；若患者出现病情变化，及时通知亲子舱医生，评估是否转定点医院住院治疗；根据方舱医院指挥部统一安排对患者进行核酸咽拭子采样。儿童轻症或无症状感染者在舱内主要出现呼吸和消化系统的临床症状。根据儿童临场症状采取对症治疗及护理。03健康教育通过方舱宣教栏、方舱广播、亲子舱入院宣教单以及口头宣教等对患者进行健康宣教，宣教内容包括指导亲子舱作息时间、正确佩戴医用外科口罩的方法、咳嗽注意事项、手卫生、预防跌倒和烫伤的方法、用电安全、消防安全、核酸检测注意事项、出院标准及流程、常见问题解答等。04人文关怀根据中国生命关怀协会人文护理专业委员会发布的医院护理人文关怀实践规范专家共识，并参考国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则制定亲子舱的人文关怀措施。三、消毒管理根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第九版）和医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）制定亲子舱内消毒管理规范。由经过培训的工作人员按照要求对污染区、防护用品脱卸区、更衣室以及洗浴间的空气、物体表面、地面、办公用品进行消毒。空气消毒采用负离子空气消毒机或紫外线照射；物体表面和地面使用1000mg/L含氯消毒液擦洗，作用时间不少于30min,34次/天；办公用品采用消毒湿巾（75%酒精或1000mgL有效氯或过氧化氢）进行擦拭，4次/天；污染区产生的所有垃圾均按照新冠医疗废物处置；由院感防控护士对消毒过程及效果进行监督。三、亲子舱管理意义（1）亲子舱的管理模式为方舱医院工作的开展提供有力保障通过开展亲子舱的管理模式，将患儿及其家长安排在同一个亲子舱内的家庭床位，儿科医护与成人医护团队合作管理，合理配置护理人力资源，采用四班轮流值班模式，保障护理人力资源，保证亲子舱护理工作顺利开展。亲子舱亲子家庭床位的设置、特有的护理管理制度、完善的转诊出院流程、严格的培训机制、院感防控护士的保驾护航对于确保亲子舱内护理安全、护士安全和患者安全至关重要，保障舱内护理工作合理、有效运行。（2）亲子互动的人文关怀在亲子舱运行期间发挥重要作用亲子舱内家长的陪伴、温馨的环境设置、亲子床位的设置增加了亲子家庭的安全感和幸福感。在亲子舱内开展的人文关怀和心理护理措施,增加了亲子之间的互动与交流，增强了亲子家庭战胜疫情的信心，促使患儿养成了每日合理计划安排的习惯，减少了亲子家庭负性情绪的产生,丰富了亲子舱内的生活。开展的亲子活动以亲子家庭面对的实际问题和需求出发，提高患者对医护人员人文关怀行为的感知，进而使患者与医护人员之间建立了更为密切、稳定的联系，医护人员从患者处得到更多的正性反馈，进而增加了医务人员开展人文关怀的信心，并进一步提高了患者对亲子舱护理人文关怀举措的认可度。设立亲子舱对于新冠肺炎患儿来说，可以有家长的陪伴，有效缓解患儿的焦虑情绪，使患儿能够配合方舱内的治疗，增强其战胜疾病的信心，有效保障了新冠肺炎患儿及其家庭的隔离治疗。同时，亲子舱内开展的各种人文关怀活动促进了亲子之间的交流和沟通，使患儿及其家庭得到高质量的优质护理，对儿童新冠肺炎患者的救治及疫情防控工作的顺利开展具有重要的临床实践意义。
