骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案.docx

骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案一、常见证候要点（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1 .评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。2 .注意骸、膝部保暖。3 .遵医嘱中药熏蒸。4 .遵医嘱中药塌渍。5 .遵医嘱中药外敷。6 .早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。（二）髓部功能障碍1 .评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。2 .遵医嘱协助进行偏关节被动锻炼。3 .下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。4 .遵医嘱中药外敷。5 .遵医嘱中药塌渍。6 .遵医嘱中药熏蒸。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药。（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。（2）告知家长服药时间。（3）其他详见附录1。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术（1）中药熏蒸（详见附录2）。（2）中药外敷（详见附录2）。（3）中药塌渍（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.急性期患儿卧床休息，避免懿部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展4045°,内旋1015°o石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将靛部水平托起，不可牵拉。4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。（二）饮食指导1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。（1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。（2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。（三）情志调理1 .向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。2 .使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定,配合治疗。3 .向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。4 .鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。（四）康复指导1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。5 .遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。（1）股四头肌的训练。踝关节背伸、跖屈活动，每日23次，每次1020下。助力下直腿抬高（通过手的助力帮助完成直腿抬高），直腿抬高30°,保持10秒，重复2030次。主动进行直腿抬高练习，方法同前。（2）屈貌练习：在无痛范围内进行主动的患侧髓膝屈伸能力锻炼，屈髓度数不大于60。五、护理效果评价