抗菌药物临床应用自查整改报告.docx

抗菌药物临床应用自查整改报告为加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，认真执行XX卫生计生委-XX市20XX年抗菌药物临床应用专项整治工作方案文件精神，现将我院抗菌药物临床应用自查情况汇报如下：一、认真落实抗菌药物临床应用管理领导责任。根据抗菌药物临床合理应用管理要求，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导小组，院长雷骏同志为第一责任人，与各科室负责人签订抗菌药物临合理应用责任状，明确责任，并将任务层层分解，层层落实。二、进一步明确抗菌药物目录分级及使用权限。根据抗菌药物临床应用管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等要求，结合我院实际，制定了我院抗菌药物管理分级目录，确保抗菌药物品种不超过规定范围，村级医生只能使用非限制级抗菌药物；同时根据医生的职称级别，制定了抗菌药物临床应用医生分级权限，并严格按照要求进行落实，不得越级使用。三、认真开展抗菌药物临床合理应用培训。为进一步巩固抗菌药物临床合理应用，我院加强了合理用药培训，并结合处方点评，扎实推进抗菌药物临床管理工作。四、认真落实抗菌药物分级使用制度。具有相应处方权限的医生只能使用该级别的抗菌药物，不得越级使用，并对抗菌药物使用数量和金额进行排名，对违反抗菌药物使用相关制度规定，按照处方管理办法严格执行。五、存在不足。1、通过认真落实抗菌药物临床应用管理工作，我院抗菌药物临床合理应用情况明显好转，虽然没有完全达到国家控制指标，但抗菌药物使用率明显下降。我院在住院患者I类切口手术抗菌药物预防使用率以及使用时间方面有待加强管理。分析原因，我院手术环境有限，医师对术后患者的感染产生担忧心理。2、基层微生物培养耐药监测不到位。因基层缺乏微生物实验室，抗菌药物仅能经验用药，不能够通过微生物培养监测分析，针对性用药不强。3、基层信息化手段不高，缺乏对抗菌药物临床应用监测和控制的有力手段。今后的工作中，要进一步加强抗菌药物合理应用的宣传培训，加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩制度，力争使抗菌药物临床应用管理各项指标控制在规定范围之内，确保医疗质量和医疗安全。XXXX院20XX年X月XX日