手术室神经外科手术头架操作规程.docx

神经外科手术头架操作规程手术头架是通过将头钉刺穿头皮，嵌于颅骨上固定患者头部的手术设备。头架固定可靠，能够根据手术需要进行前伸后仰、左右倾斜摆动等调节，满足颅脑疾病各种手术入路的需要,充分暴露术野,使头颅具有稳定性、牢固性和灵活性，有利于手术操作；同时避免耳部、眼部、头面部受压的风险，利于麻醉医生术中观察和妥善管理气管、导管；头架附件还可辅助牵拉暴露深部组织并减少脑组织损伤。目前，头架已经广泛应用于神经外科手术中患者头部的固定，成为现代显微神经外科手术必不可少的手术设备。【结构】底座、连接器、头夹、颅骨钉【操作流程】(1)安装底座卸下手术床头板。调整MAYFlELD底座的两根端臂间距，使之适应手术床，锁紧调节螺丝，并插入手术床。锁紧手术床头板插孔固定螺丝。各关节处于开放状态。(2)连接底座将连接器扭矩螺钉插入底座连接臂棘齿孔内。顺时针拧紧扭矩螺钉。扭矩螺钉拧紧后，连接器固定不旋转。(3)安装头夹在确认颅骨钉无损坏的情况下(若有损坏应更换)将颅骨钉分别安装在头夹上并压紧至无缝隙(注意保证颅骨钉无菌)；建议备用颅骨钉以防颅骨钉有损坏。拉起弹簧锁,将延伸臂从固定臂中向外抽出足够的距离，然后松开弹簧锁。松开摇臂固定旋钮。将双钉侧加压旋钮调节至压力起始线或将各钉分别调节至压力起始线。选择合适的手术体位，确定合理的颅骨固定位置，固定患者头颅，固定时要遵循下列原则: 固定时保证三钉连线呈等腰三角形（双钉侧两钉连线为底线）。 三钉位置均在止汗带（双耳上方绕头一周宽约3cm）范围内。 颅骨钉位置要避开矢状窦、颗窝、大血管区及外伤骨薄弱区等危险部位。 卧姿时双钉侧摇臂应大致与地面呈垂直位，坐姿时双钉侧摇臂应与地面大致呈水平位。 固定颅骨时先将双钉侧贴紧已选择好的位置，然后将单钉侧向双钉侧推近,直到单钉侧也贴紧颅骨，接着用力将头夹收紧至压力显示计有了一定的压力显示（约20Ib）为止。 顺时针旋转单钉侧加压旋钮至理想压力（建议：成人601b,儿童401b,临床医生应该根据实际情况进一步确定，但压力值一定不要大于80lb）o 以双钉侧和单钉侧连线为轴旋转头夹至理想位置，将头夹与连接器连接（若底座为A-2009,可以将头夹与底座的相应接口直接连接）,在未完全固定以前再次确认手术体位比较理想。（4）完全固定头部固定系统：在确认手术体位处于比较理想的位置后由上至下依次锁定各个关节，最后锁上摇臂固定旋钮，完成头部固定系统的最后固定。（5）头部固定系统的拆卸。助手托住头夹，另一人旋开头夹与连接器的连接，扶住连接器，松开底座手柄，拧松底座固定螺丝，抽出底座并安装手术床头部段。两人配合，一人托住患者头颅，另一人扶住头夹，打开摇臂固定旋钮以双钉侧和单钉侧连线为轴旋转头夹至水平位，然后将患者头颅妥善摆放。逆时针旋转双钉侧加压旋钮，直到压力显示计没有压力显示为止。拉开弹簧锁，抽出延伸臂直至延伸臂和固定臂完全分离。分别将延伸臂和固定臂从患者头颅处拿开并取下颅骨钉。（6）清洗和消毒应用非腐蚀性抗菌剂清洗和擦拭。头钉使用高温高压方式灭菌消毒。【注意事项】（1）头夹在每次使用前及使用后均要仔细检查，如有功能不良或损坏请立即修理或更换。(2)确保颅骨钉底部完全嵌入头夹，并确保颅骨钉尖端已嵌入颅骨，固定牢靠，并且没有穿透危险，否则可能会给患者造成严重伤害。(3)保证所有的关节和锁的机械装置能够可靠使用，否则可能会导致患者严重受伤。(4)锁定各个带有咬合齿的关节以前务必保证这些关节已经充分咬合，以确保锁定牢固并减小磨损。