手术室医院感染管理制度.docx

手术室医院感染管理制度(一)人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。2患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。3 .手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。4,每个巡回护士同一时间只负责1台手术的配合。手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。5 .手术无关人员及外来器械厂商的管理：(1)应限制与手术无关人员随意出入手术间，进入限制区后应按照人员流动路线要求在限制范围内活动。(2)外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。6 .手术室参观人员的管理：(1)参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。(2)每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在30Cnl以上，脚凳高度不应超过50cm。(3)禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。7 .手术相关人员应做好手卫生：(1)进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。(2)进行手卫生后，方可进入手术间内。(3)实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒.(4)麻醉人员操作前后均应进行手卫生。8 .手术患者的管理：(1)患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。进入手术室前应更换清洁的病员服。(2)当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。(3)有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。(二)卫生保洁措施1 .室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交叉污染。各区的门应保持关闭状态，不可同时打开出、入门。2 .洁净手术室的清洁消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行，直至清洁、消毒工作完成。百级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后IOmin,千级和万级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20min。连台手术时,空气净化系统应连续运行至清洁、消毒工作完成后计算时间。3 .集中空调通风系统卫生检测：(2)以下检测项目每年至少进行一次。1)冷凝水嗜肺军团菌监测。2)送风卫生检测：包括PMl0、细菌总数、真菌总数、溶血性链球菌及嗜肺军团。3)风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数。(2)每2个月对空气处理设备的空气消毒装置、过滤器、换热器盘管、凝结水盘以及设备的箱体内壁表面进行生物污染物污染状况检测。4 .集中空调通风系统导致或者可能导致空气传播性疾病时,应及时关闭所涉及区域的集中空调通风系统，并按疾病预防控制机构的要求对所涉及区域及其集中空调通风系统进行消毒处理。消毒处理的集中空调通风系统，检测合格后方可重新启用。5 .后勤部应建立中央空调系统安全应急预案，应急事件发生时，按要求启动该应急预案。