中医皮肤科多形性红斑诊疗规范诊疗指南2023版.docx

多形性红斑多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮"、“寒疮”。由外感风寒，营血凝滞，或血分有热，外感风湿搏结而成。病灶感染、服某些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。有自限性，34周后消退。皮损消退后留有色素沉着，易复发。【诊断】1.皮疹呈多形性，开始多为红斑或丘疹，以后可有风团或水疱，可互相融合。红斑颜色鲜红，中心呈暗红至紫红，周围隆起红色环，同时中心部常发生重叠水疱，而形成重叠的环状。2 .皮疹好发于指缘、手掌、足背，其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。常对称发生。重者累及口腔黏膜及生殖器部，破溃后糜烂。3 .多见于青壮年，妇女较多；春秋两季容易发病。4 .自觉灼热、疼痛，如有风疹块时可感瘙痒。5 .发病急骤，个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。6 .重症型即为斯一姜氏综合征，其特征是发病突然，伴高热、头痛等全身症状，皮损广泛，以大疱较为明显，并有口腔、生殖器等严重黏膜损害，同时有肺、肝、肾、心血管等脏器受累。7 .病理学检查可明确诊断。【治疗】一、辨证论治1.风寒型患肢皮肤发凉，斑多呈暗红色，类似冻疮，每于气候寒冷时发作或加重，气候转暖时症状减轻或消失。舌质淡，苔白，脉沉紧。治法：和营散寒。方药举例：当归四逆汤加减。当归、桂枝、赤芍、川茸、羌活各IOg,细辛3g,甘草5g,生姜2片，红枣4枚。8 .风热型，不分季节和气候冷热，斑色鲜红，灼热，水疱较多，常伴有发热、咽痛、口干、关节痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。方药举例：消风散加减。荆芥、防风、牛劳子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g,蝉蜕、川木通各5g,大青叶15g。加减：咽痛、口干，加玄参、桔梗、甘草各IOgo关节痛加秦无、防己各IOgo高热加生石膏30g,知母、黄苓各15g。二、局部治疗1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g,红花5g,煎汤浸泡或热敷。并注意保暖，避免冷水、冷风刺激。2 .风热型未破用解毒搽剂，已破者用青黛散麻油调涂。3 .黏膜糜烂者，可用锡类散、养阴生肌散外搽。