城镇居民医疗保险三级医院住院医疗费用分段支付表.docx

城镇居民医疗保险三级医院住院医疗费用分段支付表第一次住院起付线（元）段次（TC）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计400兀起付线以下0%（家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至10000 元80%7680 元7680 元10000 元至 30000 元85%17000 元24680 元30000元至最高支付 限额90%35320 元60000 元第二次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计280兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7776 元7776 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24776 元30000元至最高支付 限额90%35224 元60000 元第三次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计200兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7840 元7840 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24840 元30000元至最高支付 限额90%35160 元60000 元第一次住院起付线（元）段次（TC）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计200元起付线以下0%（家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至10000 元80%7840 元7840 元10000 元至 30000 元85%17000 元24840 元30000元至最高支付 限额90%35160 元60000 元第二次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计140兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7888 元7888 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24888 元30000元至最高支付 限额90%35112元60000 元第三次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计IOO兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7920 元7920 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24920 元30000元至最高支付 限额90%35080 元60000 元第一次住院起付线（元）段次（TC）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计IOO兀起付线以下0%（家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至10000 元80%7920 元7920 元10000 元至 30000 元85%17000 元24920 元30000元至最高支付 限额90%35080 元60000 元第二次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计70兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7944 元7944 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24944 元30000元至最高支付 限额90%35056 元60000 元第三次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计50兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7960 元7960 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24960 元30000元至最高支付 限额90%35040 元60000 元第一次住院起付线（元）段次（TC）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计50兀起付线以下0%（家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至10000 元80%7960 元7960 元10000 元至 30000 元85%17000 元24960 元30000元至最高支付 限额90%35040 元60000 元第二次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计35兀起付线以下0%（由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7972 元7972 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24972 元30000元至最高支付 限额90%35028 元60000 元第三次住院起付线（元）段次（元）统筹支付比例（）区间统筹金额统筹支付累计25兀起付线以下O % （由家庭账户或个人支付）。元。元起付线以上至IOOOO 元80%7980 元7980 元IOOOO 元至 30000 元85%17000 元24980 元30000元至最高支付 限额90%35020 元60000 元注：城镇居民基本医疗保险人员个人统筹基金年度内最高支付6万 元，超过6万元（住院与门诊特殊医疗费合并计算）以上的部分，可以 申请大额商业补充医疗保险，每个年度内最多可享受14万元的大额商 业补充医疗保险赔付