医学三要而脉尤重.docx

医学三要而脉尤重切脉辨症立方，为医家三要，而脉尤重，盖脉既切明，自能辨症，而投药不难也。今医者苦于脉理难凭，乃竟尽弃不究，惟学写医案，作门面语，论症则以活脱为能，用药唯以和平为贵，自谓胜于偏执好奇、孟浪自喜者。不知用药如用兵，贵乎神速，若迟疑不进，使邪势蔓延，必致救援不及，致危殆而后已。夫偏执好奇，诚为医家所忌，然或因其立法乖异，在病家尚不轻信，若和平之剂，人即知其未必效，亦取其无害而救之，岂知因循两字，误人不浅，在寻常之症，弗药亦愈，若生死关头，岂可须臾耽待乎！余初读灵、素诸书，觉其经义渊深，脉理错杂，每若望洋意沮，继复并心一志，遍览其贤注释，有所疑，则镇日默坐，苦思而力索之，乃渐通五运六气、阴阳应象之理，每调气度脉，决人生死，亦时或有验。忆昔避兵乡里，对巷有吴某，晨起方洒扫，忽仆地不语，移时始醒，延余诊视，仍能起坐接谈，及按脉则势急而锐,真有发如夺索者，盖肾气败也，危期当不越宿，遽辞以出。人咸不之信，访日未是而气绝矣。又布商周某，偶感微疾，就余诊视，余日：“今所患勿药可愈，惟按心脉独坚，湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散，当发痈毒。”时周脑后生细疮累累若贯珠，余曰：“君以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎之。”彼终不为意，及明春果以脑后毒发而死。据此则凭脉决症，似乎如响斯应矣，岂知脉理微茫，义有不可臆断者。余有戚某过余斋，形色困惫，询知患咳经月，行动气喘，故来求治，诊其脉，至而不定，如火薪然，窃讶其心精已夺，草枯当死。戚固寒士，余以不便明言，特赠二金，惟令安养，时已秋半，及霜寒木落，往探之而病已痊。细思其故，得毋来诊时，日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此，而愈不敢自信矣。清毛祥麟对山医话