泌尿外科医师晋升副主任（主任）医师高级职称病例分析专题报告（肾脏肿大、少尿诊断）.docx

泌尿外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*日一例患者肾脏肿大、少尿诊断分析白血病target=,z-b1.ankz,tit1.e="白血病血急性白血病引起的肾脏增大是很不常见的。在这里，我们报告了两则病例。两名患者均患有急性白血病，且首发症状均为肾脏肿大。患者的血涂片中未见胚细胞，并且未出现急性白血病的典型症状。病例1患者，女性，4岁。面色苍白，腹部膨隆。磁共振显示双肾均匀性肿大，疑似渗出液。血常规（CBC）提示白细胞计数X10/1.,血红蛋白8.7gd1.和血小板计数197X10/1.o骨髓检查完成后，诊断为B细胞A1.1.。患者接受了1991标准化疗风险协议改良后的CCG,疗效极佳，并发生了持续缓解。但不幸的是，患者在接受最终治疗后的11个月时，疾病复发。病例2患者，女性，13个月。入院前，面色苍白，恶心，腹部膨隆，少尿，持续两天。最初CBC显示两系血细胞减少，血尿素、肌酎、血尿酸水平升高。同时，腹部超声提示，双肾肿大。骨髓检查显示92%的双表型原始细胞。因此，患者被诊断为双肾肿大的血细胞减少性白血病。随后，患者发生了急性肾衰竭。患者被收入ICU,并且接受了支持性护理和泼尼龙松治疗。启动了肾功能恢复治疗及化疗。患者产生了完全缓解，并且肾脏明显缩小。但不幸的是，患者在接受巩固治疗时，因败血症死亡。两个病例证实了，儿童出现原因不明的肾脏肿大，伴或不伴肾功能异常时，应考虑患儿童急性白血病肾病，此病早期肾脏肿大很不常见，所以应及时进行骨髓检查进行确诊。