持续质量改进对骨科专科护理质量的影响与效果.docx

持续质量改进对骨科专科护理质量的影响与效果护理质量是护理管理的重要组成部分，护理质量着重在基础护理质量、病人对护理工作的满意度等方面表现出来，它是一种科学的护理管理方法，在质量控制和质量保证的基础上发展起来的，它在全面质量管理基础上更注意过程环节质量控制的质量管理。骨科是高风险科室，常见的专科并发症包括深静脉血栓的形成、创伤性休克、压疮、髓关节置换术后假体脱位等，严重影响患者的生命安全与术后康复,需要重视骨科专科护理环节质量。我科通过实施护理质量持续改进措施，取得了满意的效果，现将实施效果汇报如下：一方法L强化骨科护理质量管理小组的职能，实施质量指标管理，骨科护理质量管理小组由科护士长，骨科专科护士及护理组长组成，明确质量管理小组职责，制定病区质量管理目标，建立骨科基础护理与专科护理质量指标体系，实施检查监督，并每个月召开质量管理会议,分析讨论护理质量数据，制定整改措施，从而追踪效果。2 .修订完善相关制度、常规、标准和流程，反复培训，过关考核，我科新修订与制定的“骨科专科护理流程与评价标准”其中包括辅助器具的使用操作流程及评分标准、抗血栓压力袜使用操作流程及评分标准，从目标、适应证、操作前评估和准备、操作过程、质量评价等方面进行细化，并反复培训，分层次过关考核；并不断修订专科护理常规，完善各种骨科疾病的专科护理常规，并将这些专科护理常规纳入各层次护士的培训方案中，使其能更好的掌握骨科专科的专科知识与技能。3 .实施岗位管理，开展护理组长竞聘与绩效考核，根据护士的经验和实践能力、技术水平、学历、专业技术职称、工作性质、工作任务责任轻重以及技术难度等要素，建立了护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，病区根据实际情况实施分层管理，即护士长-专科护士-护理组长-责任护士-助理护士，并于2017年下半年开展护理组长竞聘，明确护理组长的职责，全面负责对小组进行质量监管，同时细化了护理组长绩效考核方案，切实反映出工作量、质量、病人满意度及护理难度、技术要求等关键指标的价值，调动了护士积极性。4 .加强现场管理，通过现场质量控制，加强护理过程中的监督、检查、指导和信息反馈，逐步建立一种良性的工作机制。除了实施护理部，病区护士长每月检查外，病区还设立护理质检员，实行全员参与质量控制，进行护理质量检查；加强高危环节控制，大手术术后由护理组长接手术患者，与初级责任护士共同制定护理计划，并全程督导护理计划的落实；急、危、重症患者实施护理组长负责制，由护理组长提供直接护理；并组织业务学习、开展护士长，组长业务查房指导工作，制定记录本，对责任护士所管患者的评估、计划、实施、效果进行评价和指导；同时还制定全员护士质量意识教育培训计划，通过远程教育等形式，在各种场合对护士进行有关质量改进方法的培训，增强职工的质量意识和提高参与质量改进的积极性。5 .最后检查监督，并持续改进，每季度由护士长应用专科并发症护理干预指标进行评价并填写记录表，抽查方法是，每季度病区内所有的责任护士均抽查1次，每次随机抽至少5名患者，检查责任护士是否根据病情预见患者可能出现的专科并发症，对可能出现的专科并发症是否实施全面、正确的干预，最后发放我院的满意度调查表，调查患者满意度的情况，包括调查患者对住院环境、护理优质服务的满意情况，最后对以上满意度进行分析，对存在的问题进行归纳、整理，将影响患者体位舒适安全的不良记录出现的频次进行整理，可以用鱼骨图或柏拉图客观、形象的表达出来，并根据这些原因，制定出相应的改进措施。二、影响与效果对检查的数据，并发症例数、患者满意度采用均数+或-标准差、频数、率等进行统计描述，结果显示，护理质量持续改进在骨科专科护理质量中运用，有效的降低了专科并发症的发生率，并且患者的满意度也在逐步提升。三、讨论护理质量持续改进有效降低骨科专科并发症发生率，持续质量改进的实施，能够最大化扩大管理人员队伍，不仅能使每一位护理人员均参与至质量控制管理工作中，也能将工作职责明确到每一位护理人员身上，有利于降低错误率的发生，所以，完善、改进系列骨科专科护理质量管理措施，让每个护士知道怎样做，护理管理者对照标准检查护理过程，同时把过程控制与持续质量改进用于专科并发症的预防中,从而有效降低的骨科专科并发症的发生率，并有效减少护理纠纷的发生，提高患者的满意度，从而达到专科护理质量管理的最终目的。