肾解剖生理本.ppt

（一）大体解剖（一）大体解剖 位于腹膜后，第位于腹膜后，第12胸椎至第胸椎至第3腰椎之间腰椎之间的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重100140g。右肾低。右肾低1.5cm，1618度角度角 长长1012cm 宽宽 56cm 厚厚 34cm 肾被膜肾被膜 肾实质：肾实质： 皮质：皮质：5mm，占，占1/3，肾小球，肾小球 髓质：占髓质：占2/3，1520个肾锥体，肾小管个肾锥体，肾小管（二）肾单位（二）肾单位基本功能单位，约基本功能单位，约100130万个，包括：万个，包括： 1.肾小体：肾小体： 肾小球：直径肾小球：直径150250m 肾小囊肾小囊 2.肾小管：肾小管： 近曲小管近曲小管 Loop of henle 远曲小管远曲小管 集合管集合管（三）肾小球滤过膜（三）肾小球滤过膜多孔内皮细胞层：涎酸蛋白多孔内皮细胞层：涎酸蛋白基膜：厚基膜：厚300nm上皮细胞层：涎酸蛋白上皮细胞层：涎酸蛋白（四）肾基膜（四）肾基膜内层：较稀，硫酸肝素内层：较稀，硫酸肝素中层：致密层，带负电荷的涎酸蛋白中层：致密层，带负电荷的涎酸蛋白外层：较稀，硫酸肝素外层：较稀，硫酸肝素（五）肾小球旁器（五）肾小球旁器球旁细胞：肾素球旁细胞：肾素致密斑：调节上者分泌致密斑：调节上者分泌球外系膜细胞：调节滤过面积球外系膜细胞：调节滤过面积 二、肾脏血流动力学特点二、肾脏血流动力学特点1.二级毛细血管网二级毛细血管网肾动脉肾动脉 叶间动脉叶间动脉 弓形动脉弓形动脉小叶间动脉小叶间动脉 入球小动脉入球小动脉 肾小体，肾小体，一级毛细血管网一级毛细血管网出球小动脉离开肾小体出球小动脉离开肾小体 二级毛细血二级毛细血管网管网2.血流分布不匀血流分布不匀皮质：占总血流量的皮质：占总血流量的80%， 440ml/min/100g组织组织内层皮质和外层髓质：内层皮质和外层髓质：15%，120ml内层髓质和乳头部：内层髓质和乳头部：5%，32ml 乳头部仅占乳头部仅占2%，故易坏死，故易坏死3.血流速度不等血流速度不等肾皮质血流速度：肾皮质血流速度：2.5s肾髓质血流速度：肾髓质血流速度：27.7s有利于钠的吸收与排泄有利于钠的吸收与排泄增加髓质血流量易使钠重吸收增加髓质血流量易使钠重吸收增加皮质血流量易使钠排泄增加皮质血流量易使钠排泄4.血液压力不同血液压力不同l肾小球内血压较高肾小球内血压较高l肾小管旁血压较低肾小管旁血压较低5.血流量相对稳定血流量相对稳定血压在血压在80200mmHg之间血流稳定之间血流稳定6.氧耗量小氧耗量小l每每100g组织平均从每组织平均从每100ml血中仅摄取血中仅摄取1.7ml氧。氧。三、肾脏血流流量的调节三、肾脏血流流量的调节1.自动调节自动调节 肾血流量（肾血流量（RPF）在一定灌注压范围内，）在一定灌注压范围内，保持相对恒定，该现象称为保持相对恒定，该现象称为肾血流自动调节。肾血流自动调节。三、肾脏血流流量的调节三、肾脏血流流量的调节2.神经体液调节神经体液调节 神经调节主要为交感神经：神经调节主要为交感神经： 兴奋：血流少兴奋：血流少 重分布：皮质重分布：皮质、髓质、髓质 体液调节包括许多激素和体液因子：体液调节包括许多激素和体液因子：l 儿茶酚胺类、儿茶酚胺类、AVP、lNO、ET、前列腺素等、前列腺素等神经、体液因子对肾血流的综合调节作神经、体液因子对肾血流的综合调节作用决定了肾血流量的大小。用决定了肾血流量的大小。l排泄代谢产物排泄代谢产物l调节水、电解质酸碱平衡调节水、电解质酸碱平衡l内分泌：内分泌： 血管活性：血管活性：肾素、肾素、Ang、前列腺素、激肽类、前列腺素、激肽类 非血管活性：非血管活性：1-羟化酶、促红素羟化酶、促红素 维持内环境稳定维持内环境稳定