神经外科硬脑膜动静脉瘘栓塞术技术操作规范.docx

神经外科硬脑膜动静脉痿栓塞术技术操作规范【适应证】某些硬脑膜动静脉疹的治疗仍然是医学难题之一。栓塞治疗的目的在于：单纯栓塞治疗可以治愈本病；缓解症状；栓塞与手术和(或立体定向放射治疗相结合。1.以下情况需要积极治疗(1)有出血史(2)难以忍受的颅内杂音(3)进行性神经功能障碍(4)有局部压迫症状颅内压增高(6)有潜在的颅内出血、抻经功能障碍风险。2.急诊处理适应证(1)有皮质静脉引流伴出血。(2)伴有多发静脉和静脉窦血栓形成或明显扩张海绵窦、颅中窝、颅前窝病变出现视力恶化。(4)颅内甩增高或渐进性神经功能障碍。【禁忌证】1.全身情况不能耐受麻醉。2 .目前栓塞技术不能达到治疗目的。3 .病人和家属拒绝栓塞治疗。【术前准备】1.充分了解症状、体征与病变的关系，包括意识状况、颅内压和脑积水程度等、海绵窦区要检查眼部体征。2.术前检查:CT和(或)CTA;MR1.和(或MRA；全脑血管造影(包括颈外动脉造影)为确诊性检查。【操作方法及程序】1.检塞材料48F导引导管、血流导向微导管、导丝导引微导管（10,14,18系列）、微导丝（0.007）,s0.014''）;液态栓塞剂（NBCA、IBCAOnyX胶）、显影剂（超液化碘油、碘苯酯、担粉）；可脱性球囊及输送系统（目前有MagiC系列可控解脱弹簧圈和解脱系统（目前有GDCWatrix系统、EDC系统、水解弹簧圈系统、水膨胀困系统等）；游离弹簧圈；微粒（200700pm）、丝线、干燥硬脑膜等。2.栓塞途径可以分为经动脉途径，经静脉途径、动静脉联合途径。【手术后并发症】1 .眼静脉血栓形成及其延续使眼部症状加重。2 .脑出血。3 .脑缺血。4 .脑肿胀或静脉性脑梗死。