眼科疾病弱视诊疗规范.docx

弱视诊疗规范【概述】弱视是指在视觉发育期间，由于各种原因引起的视觉细胞有效刺激不足，导致单眼或双眼最好矫正视力低于同龄正常人，而这种视力下降又不能直接归因于眼球结构和视路异常的一种视觉状态。【临床表现及原因】1.通常为单眼，但也有双侧发生。2 .导致弱视可能因为：（1）儿童期患共同性斜视，称为斜视性弱视。（2）双眼屈光参差，称为屈光参差性弱视。（3）双眼高度远视或高度近视，且未戴矫正眼镜的儿童，称为屈光性弱视。（4）眼球屈光介质浑浊或不透明，限制充分的视觉感知输入，扰乱视觉发育，称为形觉剥夺性或遮盖性弱视。3 .阅读时出现拥挤现象，即患眼对大小相同、排列成行字母的识别能力，比同样大小单个字母的识别能力小得多。4 .对比敏感度检查显示全频段降低，高峰左移。5 .图形视诱发电位显示波振幅降低，潜伏期延长。【诊断要点】根据病史、视功能和眼部伴发病变可做出诊断。【治疗方案及原则】1 .早期发现、早期治疗是获得良好疗效的关键。2 .应针对引起屈光介质浑浊的疾病进行治疗，如先天性白内障应尽早手术治疗。3 .行睫状肌麻痹下屈光检查，配戴合适的矫正眼镜。4 .对于大多数单眼弱视患儿或双眼视力不相等的患儿，限制使用视力好的眼,强迫使用视力差的眼。（1）健眼全遮盖疗法。（2）压抑疗法：用正镜片或滴0.5%-1%阿托品滴眼液压抑健眼功能，弱视眼戴矫正眼镜。（3）视觉刺激疗法：如采用视觉刺激仪进行训练。5 .手术矫正斜视，应在弱视治疗后双眼视力相等或弱视眼获得最大矫正视力后进行。6 .对于年龄大于12岁的儿童，尚无特效疗法。如果没有采用过遮盖疗法,可以试行。