溃疡性结肠炎的诊疗及护理.docx

溃疡性结肠炎的诊疗及护理溃疡性结肠炎，是结肠黏膜的炎症性疾病。原因未明，但目前认为该病是一种自身免疫性疾病，另外与感染、遗传及精神因素有关。病变多累及直肠、乙状结肠，也可侵犯全结肠。【主要表现】(1)症状，主要表现为腹泻，每日56次，重者Ic)次以上，为黏液便或脓血便，同时伴左下腹痛或下腹痛。病变位于直肠者有里急后重感。可有发热，轻者低热，重者高热，可出现水、电解质紊乱等全身症状。(2)体征：一般有左下腹或下腹部压痛。由于长期腹泻，患者可有消瘦、贫血等体征。辅助检查：大便常规检查、结肠镜检查、X线气钢双重造影检查有异常改变。【治疗与护理】(1)就诊导向：酌情入院治疗。(2)一般治疗：适当休息，输血浆、白蛋白等，保持水、电解质平衡。加强营养。根据不同情况适当补液。(3)全身用药：常用硫氮磺毗咤，发作期1克/次，4次/日，口服，34周病情缓解后改为1克/次，2次/日，维持12年。糖皮质激素。适用于急性期，可用氢化可的松200300毫克/日，静脉滴注，连用1014天；或地塞米松Io毫克/日，用1014日。症状缓解后，改用泼尼松3040毫克/日，分34次口服，逐渐减量，疗程维持6个月以上。维持期间同时给予硫氮磺毗咤治疗，以防复发。急性期同时酌情选用广谱抗生素，静脉滴注。(4)局部用药：病变局限在左半结肠、乙状结肠、直肠者，可用激素加抗生素每晚睡前保留灌肠。病情重、病变广泛者，应采用口服、静脉及直肠联合用药，可收到较好效果。(5)支持疗法：根据不同情况适当静脉补液、输血浆、白蛋白等，保持水、电解质平衡。(6)中药治疗：酌情选用香砂六君子丸5克/次，2次/日，口服；附子理中丸5克/次，2次/日，口服；健脾丸6克/次，2次/日，口服;参苓白术丸6克/次，2次/日，口服。(7)护理措施：适当卧床休息，保持生活规律，精神乐观，减少精神和体力负担。心理护理，向病人介绍本病的基本知识，克服紧张焦虑情绪，积极配合坚持一定时期的正规治疗。饮食护理，给予易消化、少纤维素、高热能、高蛋白、高维生素饮食。禁忌烟酒，禁忌刺激性食物。【小提示】注意观察，如有慢性腹泻、反复脓血便、进行性贫血、消瘦、久治不愈者，应进一步检查，排除恶性病变。