检验科提高住院血常规+CRP 报告时间合格率医院持续质量改进PDCA项目汇报书.docx

医院持续质量改进项目汇报书存在问题血常规+CRP是临床较为常规的一个检测项目，因血常规和超敏CRP分属不同仪器检测，造成TAT时间过长，目前报告合格率在86.66%,暂定目标将合格率提高到92%以上改进依据卫生部计划委员会质量指标统计监测指标血常规+CRP报告TAT时间合格率指标定义分子：血常规+CRP报告TAT时间合格例数分母：血常规+CRP检测项目总数从接收到审核时间合格定为210分钟，早上8点接收，I1.点半之前审核的样本均为合格目标值2016年11月TAT时间合格率(292%)现况数值2016年9月TAT时间合格率(86.66%)原因分析AA真因验证CQ1.项目开展率低的原因分析一1.<M*.jsA3MM1.*t*/.J/,二，7)?./«,*"/但二“，2HV2.77.Z.jy*,/aaiMM¾a-工”.和.,xAW设.o<J二，、_,<rAArinAfrJrSpJP1.AN4WhyWhatHowWhenWhereWho上机前准备时间过长仪器准备试剂更换到岗时间提前9-10月检验中心细胞室全体人员下班前准备工作9-10月全体人员分片镜检时间新员工时间分配培训学习9-11月样本优先级911月过久疑难血片进修生协助9-HU流程不合理参数设置进样顺序工程师校准9-11月流程优化9-11月项目：提高住院血常规+CRP报告时间合格率编号:部门：检验中心人员：检验中心细胞室启动日期：地点:1每天=大提前-15TfiiTr到曲一2 .下班前检查并更换试剂。3 .加强新员工轮转培训学习。4 .老病人样本优先镜检分片。5 .安排有经验的进修生协助镜检分片。6 .联系工程师校准OTTOMAN参数。7 .体检样本延后，优先血常规+CRP样本。DOdi每天,人提前15Inin到岗100下班前检查并更换试剂安排有经验的进修生协助镜检分片2016.9-2017.10住院血常规+CRP报告时间合格率90CHECK80ACTION1 .每天一人提前15min到岗。2 .下班前检查并更换试剂。3 .加强新员工轮转培训学习。4 .安排有经验的进修生协助镜检分片。W5.体检样本延后，优先血常规+CRP样本。SO血常规操作流程改进后时间2016.092016.102016.112016.122017.012017.022017.03合格率86.66%89.29%94.12%95.67%93.98%94.87%95.40%监测数据2017.042017.052017.062017.072017.082017.092017.1094.78%94.79%95.13%93.70%92.81%94.21%93.19%