拔罐技术技术操作规范流程图.docx

拔罐技术拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于脸穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。一、适应范围适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。二、评估1 .病室环境及温度。2 .主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。3 .患者体质及对疼痛的耐受程度。4 .拔罐部位的皮肤情况。5 .对拔罐操作的接受程度。三、告知1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10-15分钟。应考虑个体差异，儿童酌情递减。6 .由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。治疗当中如果出现不适，及时通知护士。7 .拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。8 .拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。四、物品准备治疗盘、罐数个(包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等)、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。五、基本操作方法(以玻璃罐为例)1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。排空二便，做好解释。2 .备齐用物，携至床旁。3 .协助患者取合理、舒适体位。4 .充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。5 .以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。6 .观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。7 .起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。8 .操作完毕，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。9 .常用拔罐手法：(1)闪罐：以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。(2)走罐：又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉,或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起疼点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。(3)留罐：又称坐罐，即火罐吸拔在应拔部位后留置1015分钟。适用于临床大部分病症。其他拔罐方法(1)煮罐法：一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸12分钟，用镶子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上半分钟左右，令其吸牢。(2)抽气罐法：用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。六、注意事项1.凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、孕妇的腹部、腰箴部及严重水肿等不宜拔罐。2 .拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。3 .面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。4 .拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。5 .拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。6 .起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,为正常表现，数日方可消除，如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。7 .嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；操作中防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。8 .闪罐：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。9 .走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。10 .留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。附：拔罐技术操作流程图（中国中医科学院西苑医院）附:拔罐技术操作流程图