急性心包炎的诊疗及护理.docx

急性心包炎的诊疗及护理急性心包炎，是指心包壁层和脏层的急性炎症。多由细菌、病毒、自身免疫等因素引起。【主要表现】(1)症状：心前区和胸骨后疼痛，可放射至左肩、颈部、左臂等，吸气或咳嗽时加重。呼吸困难是渗液性心包炎的突出症状，伴发绢。可有发热、出汗、干咳、声音嘶哑等。(2)体征，纤维蛋白性心包炎体征，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样、粗糙的、高频摩擦音，较心音为长，前俯坐位时听得较清楚。渗液性心包炎时心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低钝而遥远，可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。(3)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，血沉增快。X线检查显示，心脏阴影普遍性向两侧扩大，搏动减弱或消失。心电图检查示异常改变。心包渗液时，超声心动图检查示在心前壁之前和心后壁之后均见液性暗区。【治疗与护理】就诊导向：一旦怀疑本病应人院治疗。(2)一般治疗：适当休息，予以吸氧、镇痛、支持疗法等。心包渗液的处理：如出现急性心包压塞情况或经内科治疗2周后渗液无减少者，可做心包穿刺。病因治疗：如为化脓性心包炎，应给予大剂量抗生素治疗，并隔日做心包穿刺，排出积液，心包腔内注人抗生素。结核性心包炎时,给予抗结核治疗。非特异性心包炎，可应用糖皮质激素治疗。外科治疗：对复发性心包炎药物治疗无效者，可以考虑外科心包切除术。(6)护理措施：急性期安静卧床休息。补充营养，调节饮食，进食新鲜蔬菜、水果。在医生指导下正规抗炎治疗，必要时酌情进行心包穿刺抽液，坚持全程治疗，切勿中途随便停药。