妇幼保健院患者约束法操作考核评分标准.docx

（一）工作目标对可能自伤或伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。（二）工作规范要点1 .告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2 .评估患者病情、意识状态、约束部位皮肤色泽及血运情况，温度及完整性。3 .选择合适的约束器具，固定方法正确安全。4 .约束带松紧适宜，能伸进一指为限，保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。5 .约束带每两小时松解一次，每次15分钟。6 .告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。7 .详细记录使用约束的原因、方法、时间、约束带的数目，及约束部位及血运循环情况，解除约束的时间等。（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2 .患者在约束期间安全，肢体功能无影响。3 .患者出现异常情况时，护士处理及时。4. 评估：环境安静、整洁、宽敞，有利于保护患者隐私；患者病情、意识状态、约束部位皮肤色泽及血运情况，温度及完整性。5. 擦治疗车6. 洗手、带口罩用物准备3.根据病情选择合适的约束器具操作中操作后9 .备齐用物到床边10 .操作前查对患者床号姓名，核对腕带11 .肢体约束法暴露患者腕部使用肢体约束法,保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，使用同法约束其它肢体12 .检查使用约束的效果，局部皮肤的颜色、温度。约束肢体末梢循环状况，13 .指导患者家属14 .再次查对床号姓名，整理好床单位及用物3. 正确处理用物4. 洗手5. 记录患者约束法评分标准项目总分要求标准得分操作准备151 .护士准备。衣帽整洁、洗手、戴口罩2 .用物准备。510操作要点601 .评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等2 .评估需要使用保护具的种类和时间：向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合3 .携用物至患者床旁，核对患者4 .肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘5 .再次核对后为患者盖好被，整理床单位及用物6 .记录约束带使用的时间及观察情况1010520510指导患者151 .告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用2 .告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解3 .指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度555理论10目的及注意事项IOQ、分100100