妇婴医院护理技术操作乳腺癌术后出血急救护理操作流程图与考核评分标准.docx

【目的】及时发现乳腺癌术后伤口异常出血，快速采取有效措施，防止病情恶化。【操作流程图】素质要求患者病情，生命体征I患者负压引流情况1.评什绷带边缘皮肤有无隆起、I讨伯有无波动感j确认出血立即通知医，并嘱患者平卧根据病情，准备急救物品及药品用物准备'1、吸氧，必要时开放静脉2、予心电监护，记录生命体征3、遵医嘱正确用药急救处理J4、协助医生进行换药包扎j5、观察记录引流液色质量6、观察伤口出血及皮瓣波动变化7、需行清创术者立即联系手术室.I8、完成术前准备送手术室急诊手术用物处理!洗手、记录【注意事项】1 .引流液每小时2100m1.,呈鲜红色，触摸皮瓣有波动感提示有活动性出血。2 .指导患者术后患侧上肢避免用力，不要外力直接触碰伤口。参考资料：乳腺癌围手术期护理.护理常规（本院）：188乳腺癌术后出血急救护理评分标准日期：考核者：病区:项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可栾2评估15患者病情及生命体征5负压吸引情况5绷带边缘皮肤有无隆起、有无波动感5确认出血急救处理50立即通知医，并嘱患者平卧3根据病情，准备急救物品及药品5吸氧，必要时开放静脉5心电监护，记录生命体征5遵医嘱正确用药5协助医生进行换药包扎5观察记录引流液色质量5观察伤口出血及皮瓣波动变化5需行清创术者立即联系手术室5完成术前准备5送手术室急诊手术2操作后5处理用物2洗手、记录3评价5病情变化判断准确及时，急救处理迅速得当5理论20胸壁引流管护理要点10术后伤口出血观察要点10总分100139