医院中药房作业细则.docx

页次一章别一1.1 依据1-11.2 目的1-11.3 适用范围1-1第2章中药房工作制度2-12.1中药房工作制度2-1第3章附则3-13.1实施与修订3-1附件附件一中药饮片清斗记录表B-I附件二中药饮片养护检查记录表B-3附件三中药房温湿度登记表B-51.1 依据依据XXXX医院现场作业流程，订定本作业细则。1.2 目的为加强本院中药饮片管理，规范作业流程，保障中药用药安全。1.3 适用范围本院中药房作业及管理制度，悉依本作业细则执行。第2章中药房工作制度2.1 中药房工作制度2.1.1 中药房调配人员根据处方进行调配、发药，非本院处方不予调配。2.1.2 收方时审查处方内容，医师签名无误后方可调配。如发现有不妥之处或因缺药不能全部配发时，应与医生联系修改后再行调配。急诊处方优先调配。凡医生注明急重病的处方，一律给予优先配发。2.1.3 调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。审查无误后方可调配。对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方，应与处方医师联系更正后，方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。2.1.4 配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付的统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、炜化、冲服、包煎等特殊用法的应另包，并在包上注明煎服方法。2.1.5 要严格执行配方复核制度，查对配方有无漏配、错配，确无错漏签名包装。2.1.6 发药时，应认真执行“三查”、“七对”的核对制度（查处方内容、药品质量、配伍禁忌。对姓名、性别、年龄、用量、用法、剂数、瓶签），应将患者姓名、用法、用量及注意事项耐心地向病人交代清楚。2.1.7 对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，须经处方医师说明理由，经医院管理部门或院级领导批准后可办理退药。2.1.8 毒性中药，按有关麻、毒、剧药管理条例管理。贵重药品要有专人负责，专柜保管，专册登记，逐方销存，并定期检查销存情况。2.1.9 药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签随即更改。新增药品及短缺品种，应及时通知有关科室。对于本批次使用完毕的中药饮片要及时清斗，药师应及时进行记录（见附件一）。2.1.10 补充药品时，原有药品应置放在新补充药品上面，以避免药品积压、保证药品质量。2.1.11 中药房应定期对中药饮片进行养护，以保证中药饮片的质量，药师每月随即抽查10种饮片，对所查药品的质量（是否虫蛀、发霉、风化、变色灯）进行记录（见附件二）。2.1.12 保持室内整洁，药品、药物放置有序，每天记录中药房的温湿度（见附件三），司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。2.1.13 其他人员非公不得进入中药房。2.1.14 下班前关闭水、电、电脑等装置开关，关好门窗，确保安全。3.1实施与修订本作业细则经呈院长核准后实施，修订时亦同。（附件一）中药饮片清斗记录表口期品名清斗情况清斗人检查人备注2015年07月14日第1次修订一、表单类别：人工表单。二、功能：对中药饮片清斗作业进行记录。三、使用部门：药剂科。四、使用时机：需要时。五、使用方法：依据中药饮片清斗作业实际情况进行记录。六、资料保存期限：一年Q七、作业流程：依据中药饮片清斗作业实际情况进行记录。B-2中药房作业细则中药饮片养护检查记录表抽查时间：质控人员：序号饮片名称质量内容处理意见虫蛀发霉泛油风化粘连变色潮解其他12345678910备注：每月随机抽查10味饮片（种子类易霉变、生虫抽查6种，其他类4种）2015年07月14日第1次修订一、表单类别：人工表单。二、功能：对中药饮片养护作业进行记录。三、使用部门：药剂科。四、使用时机：需要时。五、使用方法：对中药饮片质量抽检时按照实际状态进行记录。六、资料保存期限：一年。七、作业流程：对中药饮片质量抽检时按照实际情况进行记录。B-4中药房作业细则(附件三)中药房温湿度登记表适宜的温度范围，常温(0-30。C)阴凉(20Co)冷藏(2-8)适宜相对湿度：40%-65%记录时间：上午(9:00-10:00)下午(3:00-4:00)年月日期室内温度。C相对湿度冰箱温度。C超出正常值处理范围采取设施后记录人室内温度。C相对湿度1上午下午2上午下午3上午下午4上午下午5上午下午6上午下午7上午下午8上午下午9上午FT-10上午下午11上午下午12上午下午13上午下午14上午下午15上午下午日期室内温度。C相对湿度冰箱温度。C超出正常值处理范围采取设施后记录人室内温度。C相对湿度16上午下午17上午下午18上午下午19上午下午20上午下午21上午下午22上午下午23上午下午24上午下午25下午26上午下午27上午下午28上午下午29上午下午30上午卜丁31上午下午一、表单类别：人工表单。二、功能：对中药房温湿度进行记录。三、使用部门：药剂科。四、使用时机：工作日。五、使用方法：对当天室内温湿度情况实际记录。六、资料保存期限：一年。七、作业流程：对当天室内温湿度情况实际记录。中药房作业细则B-82015年07月14日第1次修订