高血压与心率管理.pptx

高血压与心率管理2013世界高血压日 呼吁血压心率管理！自2007 年以来，世界高血压联盟把每年5 月17 日定为“世界高血压日”2013 年世界高血压日主题为“健康心率，健康血压”，目的是阐释心率管理内涵及其对人群心脏健康的影响，唤起医生和公众对健康心率管理的关注目录什么是高血压高血压与心率密切相关高血压患者应注意心率达标血压的定义 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。l心脏收缩时，大动脉内产生的压力叫收缩压（SBP）。也就是通常所说的高压。 l心脏舒张时，大动脉的弹性回 缩 产 生 的 压 力 叫 舒 张 压（DBP）。也就是通常所说的低压。 什么是高血压？未服用降压药有高血压病史已服用降压药非同一天3次测量血压收缩压140mmHg舒张压90mmHg血压即使84次/min79次/min80次/min时，心血管事件和全因死亡率均有显著增加控制高血压的综合防治研究（CHIEF）初步结果显示:心率80次/min=心血管事件、全因死亡率均显著增加 当高血压患者静息心率=80次/min时，应当进行干预心率增快本身也是心血管疾病发病与死亡的独立危险因素 近年来大量研究证实，近年来大量研究证实，静息心率增快是心血管疾病发病静息心率增快是心血管疾病发病与死亡的独立危险因素与死亡的独立危险因素 2010年我国一项大规模流行病学调查显示年我国一项大规模流行病学调查显示与心率每分钟60次74次的人群相比，心率75次89次/分90次/分男性心血管风险上升12%心血管风险上升32%女性心血管风险上升23%心率增快可导致斑块更易发生破裂 心率加快可致心肌耗氧量增加，舒张期缩短，减少左心室充盈和冠状动脉灌注时间，造成心排出量下降和心肌缺血 心率加快还可增加血流剪切应力，对血管造成损害，促进斑块形成，甚至诱发斑块破裂目录什么是高血压高血压与心率密切相关高血压患者应注意心率达标高血压管理应同时注意心率达标高血压管理减慢心率降低血压高血压的主要治疗目标是最大限度地降低心血管并发症的发生与死亡的总体危险高血压患者心率控制目标高血压患者 静息心率80次/min时即应当进行干预 静息心率控制在60-75次/min高血压合并冠心病或心力衰竭患者 静息心率70次/min时即应当进行干预， 心率降幅至少次/min，最好达到14次/min左右，目标心率为55-60次/min 临床实践中应根据患者年龄、血压水平、是否有交感激活的因素（如精神焦虑或抑郁、工作紧张、情绪波动），以及合并其他危险因素等具体情况进行调整生活方式改善+药物治疗非药物治疗（生活方式干预）药物治疗生活方式改善是基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康的四大基石受体阻滞剂是高血压患者心率管理的首选药物受体阻滞剂降低血压抑制交感活性亢进减慢心率降低心肌收缩力和心输出量高血压心率增快患者选择受体阻滞剂的原则患者类型特点药物选择推荐中青年患者以交感神经活性增高为主，表现为舒张压升高较为明显受体阻滞剂肥胖患者多伴交感活性亢进小剂量受体阻滞剂肥胖明显或合并代谢综合征，可选择1高选择性受体阻滞剂老年患者或脑卒中患者伴心率增快明显小剂量受体阻滞剂联合其他降压药伴慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者1高选择性受体阻滞剂高血压伴心率增快的自我管理学习疾病相关防治知识互相交流经验坚持定期测量血压、心率自我管理专业人员指导下：谢谢 谢！谢！