肾病综合征的健康教育.pptx

肾病综合征的健康教育何为肾病综合征 肾病综合征是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/L,）低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）,水肿，高血脂为临床表现的一组综合征。临床表现1.大量蛋白尿 典型病例可有大量选择性蛋白尿(尿蛋白3.5g/L)其发生机制为肾小球滤过膜增的屏障作用受损，致使原尿中蛋白含增多，当其增多量明显超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿2.低蛋白血症 血浆清蛋白低于30g/L，主要为大量清蛋白自尿中丢失所致。肝代偿性合成王君)血蛋白不足、胃黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。除血浆清爱白降低外，血中免疫球蛋白和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可夏少，尤其是肾小球病理损伤严重，大量蛋白尿和非选择性蛋白尿时更为显著。、3.水肿水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生主要与低蛋白血症所致血家胶体渗透压下降有关。由于肾灌注不足，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，促进水钠留。严重水者可出现胸胞、腹腔和心包积液。木是4.高脂血症肾病综合征常伴有高脂血症，其中以高胆固醇血症最为常见，甘油三酯、低蛋度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和脂蛋白a也常可增加。其发生与低清蛋白血症刺数开整代偿性地增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关。5.并发症(1)感染:为肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。其发生机与蛋白质营养不良、免疫功能素乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位的顺序为呼吸道道和皮肤。常见的护理诊断 常见的护理诊断/问题 1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 3.有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和(或)免疫抑制剂有关。 4.有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。(2)血栓、栓塞:血栓形成和栓塞是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。由于李爽:a確有直客量少，直液缩及高血症使血液数度加:其次，因某些蛋白质自中及肝脏代性台成蛋白增加，引起机体疑血、抗疑和纤客系统失衡;加之利际药和境皮质应用进一步加重高疑状态，因此，骨病综台征易发生血检和检塞并发症，其中以孙业多见，但3/4期例历慢性形成，常无症状(3)急性肾损伤:肾病综台征因有效循环血客量不足，肾血流量下降，可秀发前性，经容，利尿治疗后多可恢复。少数可出现急性肾损伤，多见于微小病变型，表视为无秀闭出现少、无尿，扩容利尿无效，其发生机制可能是音间质高度水压迫骨小管及大量蛋管型阻塞肾小管，导致肾小管高压，肾小球过率率所红。(4)其他:长期高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等心血管并发症;长期大量蛋白家可严重的蛋自质营养不良，儿重生长发有迟缓;金属结台蛋白丢失可致体内微量元素(铁、要等)统乏;内分素结台蛋白不足可透发内分沙素乱实验室及其他检查1.尿液检查尿蛋白定性一般为+，24小时尿蛋白定量超过35g尿中可有细胞，颗粒管型等健康指导 1.疾病知识指导：向病人及其家属介绍本病的特点，讲解常见的并发症以及预防方法避免受凉、注意个人卫生以预防感染等。注意休息，避免劳累，同时应适当活动，以免发生肢体血栓等并发症。告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食的重要性，指导根据病情选择合适的食物，并合理安排每天饮食。2.用药指导与病情监测告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方使用时注意事项以及可能的不良反应。指导病人学会对疾病的自我监测，监测水肿、尿蛋白和功能的变化。定期随访。