乳腺癌骨髓抑制.pptx

一、白细胞的生成（骨髓）一、白细胞的生成（骨髓） 造血干细胞各系祖细胞前体细胞原粒细胞早幼粒造血干细胞各系祖细胞前体细胞原粒细胞早幼粒中幼粒晚幼粒成熟白细胞中幼粒晚幼粒成熟白细胞二、粒细胞发育阶段二、粒细胞发育阶段分裂池分裂池:包括原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，能合成包括原粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，能合成Dna,失去分裂能力失去分裂能力成熟池成熟池:晚幼粒，杆状核粒细胞，失去分裂能力晚幼粒，杆状核粒细胞，失去分裂能力贮备池贮备池:杆状核，分叶核粒细胞，成熟粒细胞（数量为外周血的杆状核，分叶核粒细胞，成熟粒细胞（数量为外周血的5-20倍）倍） 在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状和在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，通常只有杆状和分叶核中性粒细胞能从贮存池进入血液，病情严重时，少量晚幼粒细胞也可进分叶核中性粒细胞能从贮存池进入血液，病情严重时，少量晚幼粒细胞也可进入外周血入外周血循环池循环池:进入外周血的成熟粒细胞，有一半随血液而循环，白细胞计数即循环进入外周血的成熟粒细胞，有一半随血液而循环，白细胞计数即循环池中的粒细胞数池中的粒细胞数边缘池边缘池:进入外周血的另一半吃呢噶胡粒细胞，黏附于微静脉血管壁，边缘池进入外周血的另一半吃呢噶胡粒细胞，黏附于微静脉血管壁，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒细胞可一过性从一方转向另一方。细胞可一过性从一方转向另一方。三、白细胞的生理功能三、白细胞的生理功能变形，游走，趋化变形，游走，趋化 吞噬和分泌吞噬和分泌1、中性粒细胞、中性粒细胞血管中约一半随血液循环，称循环。另一半滚动在小血管的内皮细胞，称血管中约一半随血液循环，称循环。另一半滚动在小血管的内皮细胞，称边缘池。即白细胞计数。边缘池。即白细胞计数。中性粒细胞的变形游走能力（游走最快，首先到达炎症部位）和吞噬活性中性粒细胞的变形游走能力（游走最快，首先到达炎症部位）和吞噬活性都很强。都很强。当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化因子作用下，自毛细血当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化因子作用下，自毛细血管渗出而被吸引到病变部位吞噬细菌，然后通过自身产生的水解酶的一些管渗出而被吸引到病变部位吞噬细菌，然后通过自身产生的水解酶的一些抗菌性蛋白分之对细菌进行非氧杀伤，也可通过产生大量具有很强的细胞抗菌性蛋白分之对细菌进行非氧杀伤，也可通过产生大量具有很强的细胞毒性作用的活性氧基团进行依氧杀伤。当中性粒细胞吞噬毒性作用的活性氧基团进行依氧杀伤。当中性粒细胞吞噬3-20个细菌后自身个细菌后自身即解体，释放的各种溶解酶又可溶解周围组织而形成脓液。即解体，释放的各种溶解酶又可溶解周围组织而形成脓液。此外中性粒细胞也可吞噬和清除衰老红细胞和抗原抗体复此外中性粒细胞也可吞噬和清除衰老红细胞和抗原抗体复合物。合物。2、单核细胞、单核细胞从骨髓进入血液中的单核细胞是尚未成熟的细胞。单核细胞在血中停留从骨髓进入血液中的单核细胞是尚未成熟的细胞。单核细胞在血中停留2-3天天后迁移入组织中，继续发育成巨噬细胞。具有比中性粒细胞更强的吞噬能力，后迁移入组织中，继续发育成巨噬细胞。具有比中性粒细胞更强的吞噬能力，可吞噬更多的细菌，更大的细菌和颗粒。可吞噬更多的细菌，更大的细菌和颗粒。当有细菌入侵时，组织中已存在的巨噬细胞可立即发挥抗感染细胞。巨噬细当有细菌入侵时，组织中已存在的巨噬细胞可立即发挥抗感染细胞。巨噬细胞对于某些细胞内细菌，真菌和原虫的杀伤极为关键。出生时，单核细胞和胞对于某些细胞内细菌，真菌和原虫的杀伤极为关键。出生时，单核细胞和巨噬细胞功能尚未充分发育，所以新生儿对病毒及细胞内致病菌的感染尤为巨噬细胞功能尚未充分发育，所以新生儿对病毒及细胞内致病菌的感染尤为敏感。敏感。趋化作用慢于中性粒细胞。趋化作用慢于中性粒细胞。3、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞（1）限制嗜酸性粒细胞和肥大细胞在一型超敏反应中的作用）限制嗜酸性粒细胞和肥大细胞在一型超敏反应中的作用（2）参与对蠕虫的免疫反应）参与对蠕虫的免疫反应当机体发生过敏反应和寄生虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。当机体发生过敏反应和寄生虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。此外，在某些情况下，嗜酸性粒细胞也可导致组织损伤。嗜酸性粒此外，在某些情况下，嗜酸性粒细胞也可导致组织损伤。嗜酸性粒细胞可释放多种促炎介质，释放的主要碱性蛋白对支气管上皮有毒细胞可释放多种促炎介质，释放的主要碱性蛋白对支气管上皮有毒性作用，诱发支气管痉挛，目前认为嗜酸性粒细胞是在哮喘发生发性作用，诱发支气管痉挛，目前认为嗜酸性粒细胞是在哮喘发生发展中组织损伤的主要效应细胞展中组织损伤的主要效应细胞4、 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞成熟的嗜碱性粒细胞存在于血液中，只有在炎症时受趋化因子的诱导才迁移到成熟的嗜碱性粒细胞存在于血液中，只有在炎症时受趋化因子的诱导才迁移到组织中。组织中。嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能到达抗原入侵部位而将其破坏。组胺和过敏性慢反应物质可毛细血管壁通透性到达抗原入侵部位而将其破坏。组胺和过敏性慢反应物质可毛细血管壁通透性增加，引起局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起荨麻疹，哮喘增加，引起局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起荨麻疹，哮喘等一型超敏反应症状。等一型超敏反应症状。此外，嗜碱性粒细胞活化时释放的嗜酸性粒细胞趋化因子可吸引嗜酸性粒细胞，此外，嗜碱性粒细胞活化时释放的嗜酸性粒细胞趋化因子可吸引嗜酸性粒细胞，使之聚集于局部，以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。使之聚集于局部，以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。5、淋巴细胞、淋巴细胞免疫应答免疫应答四、白细胞的破坏四、白细胞的破坏白细胞主要在组织中发挥作用，淋巴细胞可往返于血液，组织液和淋白细胞主要在组织中发挥作用，淋巴细胞可往返于血液，组织液和淋巴之间，并能增殖分化，姑白细胞的寿命较难准确判断。循环血液只巴之间，并能增殖分化，姑白细胞的寿命较难准确判断。循环血液只能将白细胞从骨髓和淋巴组织运送到机体所需部位的通路，白细胞在能将白细胞从骨髓和淋巴组织运送到机体所需部位的通路，白细胞在血液中停留的时间较短。血液中停留的时间较短。一般来说，中性粒细胞在循环血液中停留一般来说，中性粒细胞在循环血液中停留6-8小时后进入组织，小时后进入组织，4-5天天后衰老死亡，或经消化道排出后衰老死亡，或经消化道排出;若有细菌入侵，中性粒细胞在吞噬过量若有细菌入侵，中性粒细胞在吞噬过量细菌后，因释放溶酶体酶而发生自我溶解，与破坏的细菌和组织碎片细菌后，因释放溶酶体酶而发生自我溶解，与破坏的细菌和组织碎片共同形成脓液。单核细胞在血液中停留共同形成脓液。单核细胞在血液中停留2-3天，然后进入组织，并发育天，然后进入组织，并发育成巨噬细胞成巨噬细胞 在组织中可发生在组织中可发生3个月左右。个月左右。