护理技术操作规程（“T”管引流护理法考核表）.docx

护理技术操作规程（“T”管引流护理法考核表）科室：姓名:考核人:时间:项目评分标准分值缺陷内容得分评估（2分钟）1、询问、了解患者病情。32、评估患者“T”管引流情况。2准备（5分钟）1、人员准备：着装整洁、洗手、戴口孽。32、用物准备：垫巾、止血钳、引流袋、消毒液、手套。2操作前沟通（2分钟）XX（大爷，大妈）您好，我是护士XX,我来给您itVf管引流做护理，请您配合我好吗？谢谢！5操作流程（6分钟）1、备齐用物，床旁核对病人、腕带及床头卡：协助患者摆好体位；暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者。62、将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋：引流袋应低于“T”管引流口平面。63、维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲：嘱患者保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流Il平面，防止引流液逆流。64、观察胆汁颜色、性质、量：并记录。65、根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次，具体方法是：铺垫巾于所换引流管口处下方；用止血钳夹住引流管近端；戴手套：将新引流袋检查后挂于床边；出口处拧紧；一手捏住引流管；一手捏住引流袋自接口处断开：将旧引流袋放于医用垃圾袋中；消毒引流管周围：将新的引流袋与引流管连接牢固；观察有无引流液引出；并妥善固定。126、'叮"管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞；1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。87、引流口周围皮肤可涂氧化锌软膏进行保护，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。68、用物合理处理：洗手：取口罩。6操作后沟通（2分钟）XX（大爷，大妈）您好，我已经帮您做好“T”管引流护理，“T”管引流管要保持有效的体位，并要保持引流管的通畅，防止扭曲，谢谢您的配合！5质量评定1、护患沟通有效；关爱病人：引流管固定妥善：长度适宜。92、严格执行无菌技术操作：保持引流系统密闭和无菌状态。63、用物备齐：处理规范。4问题5注：1、每项扣分参考评价情况进行扣分，其它内容酌情扣分：每项扣分不超过该项所占分值。2、每项按照规定时间完成，超时未完成者，未完成项目不得分，并在该操作总分扣除时间分1分。