医院感染突发事件（故）应急处理预案与措施.docx

医院感染突发事件（故）应急处理预案与措施根据卫生部关于医院感染管理规范、消毒管理办法、医院消毒技术规范、传染病防治法传染病防治法实施办法要求的有关规定，我院为了进一步加强医院感染控制，防止医院感染突发事件的发生，确保医疗安全，特制定医院感染突发事件应急处理预案与措施。成立医院感染突发事件（故）处理小组：组长：成员：医院感染突发事件（故）办公室：办公室设在院办：电话O办公室主任：成员：事件理保障小组：组长：成员：工作职责：1、认真履行医院感染管理的各项规章制度，明确职能、职责，针对医院感染工作的要求标准，认真做好控制医院感染工作。2、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。3、随时这各种物资保障工作，确保监测物资齐全。4、各小组相互协作，密切配合，全力以赴，遇医院感染突发事件发生后，分析原因，采取有效措施控制医院感染发生和蔓延。报告调查处理程序和措施1、当出现医院感染散发、流行、爆发趋势时，相关科室及时向科主任或护土长报告，并于24小时上报医院感染突发事件（故）办公室，医院感染突发事件（故）办公室及时上报院长。同时医院感染突发事件（故）办公室立即组织医院感染突发事件（故）处理小组到达现场开展调查处理工作。2、调查了解医院感染事故发生原因，检查控制医院感染事故采取的措施及落实情况。3、必要时，采取标本封样，送检验科室进行检测，结合监测结果确保医院感染事故发生原因。4、根据医院感染管理规范、消毒管理办法、医院消毒技术规范、传染病防治法、传染病防治法实施办法和等法律和规范的要求，找出本次医院感染事故发生单位在医院感染监测、控制措施等方面存在的缺陷，针对存在的问题提出整改意见。5、督促、检查事故发生单位制订相应的规章制度及医院感染监控工作是否落实。6、检查相关部门在预防与控制医院感染监控工作中的作为，对措施不力的部门提出整改意见。7、经过证实出现医院感染公共卫生事件时，应立即做好消毒隔离措施。防止医院感染蔓延。资料整理分析与事故处理1、整理、分析调查资料和实验室监测结果，找出主要传播因素，确定传播方式、传播因子以及有关影响因素等。2、提出整改意见和落实整改措施，制订相应的规章制度。3、根据医院感染事故的性质和造成的后果，按照传染病防治法、传染病防治法实施办法、消毒管理办法等有关法律法规的规定，提出处理意见和建议。工作总结上报：医院感染突发事件（故）调查处理完毕后，及时总结上报。同时将调查资料、文书等整理，及时归档。院内感染管理质量评介标准项目检查内容分值备注无菌物品管理无菌物品分类专柜放置、有序，符合要求5无菌包，有灭菌、失效期4有灭菌效果监测标示3无过期物品4无菌液体分类放置，放置有序，存放符合要求5无破损，无过期4有启用H期、时间4消毒器械碘酒、酒精瓶每H更换有灭菌标示、名称、浓度、H期3无菌持物钳浸泡符合要求3无菌浸泡首次符合要求、消毒浓度达标，定期更换5专人负责，定期消毒4便器清洁无污垢，定期消毒4预防院内交叉床单位处理晨间护理湿扫床（一床、一巾、一消毒）终末消毒处理，及时符合要求3桌面，一桌一巾，抹布总数不少于床单位，用后消毒清洁晾干备有4感染消毒隔离管理严格执行无菌操作规程5实习一人、一针、一管、一消毒5治疗车用物放置规范，有洗手设施4无菌治疗室每日三氧机消毒一次并记录4用后物品处理体温表浸泡方盘，定期更换4一次性物品用后处理符合要求2压脉带、湿化瓶用后处理符合要求4引流瓶用后符合要求，3污染被套、床单、洗送符合要求5污物处理医疗垃圾分类放置，标示清楚5特殊感染物特殊处理3发现一处不合格扣2分