优质护理考核表.docx

人民医院科优质护理服务专项检查考核表检查日期：检查人员：得分:项 目检查内容及分值考核方法存在问题护理管理10分1 .病房环境安全、整洁（1分）2 .分管护士在病人入院后完成入院宣教和安全教育，履行告知义务，建立良好的护患关系（2分）3 .护士着装整洁，淡妆上岗，必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄。做到四轻：说话轻、操作轻、 关门轻、走路轻。（2分）现场检查或 询问病人1 .责任制分工明确、分组合理（1分）2 .护理人员持证上岗，从事所管病人的整体护理。（2分）3 .根据患者需要实行弹性排班（2分）查看排班。问护士 长、责任护士对分 工的掌握情况护理服务40分1.按照分级护理要求定时巡视病人，按照分级护理要求定时巡视病人：意识、精神状况；生命体征，舒适度、 体位；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理（5分） 2.在为病人实施诊疗，检查，手术等过程，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误， 不忘道歉。（2分）3 .对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助（3分）4 .保护病人陷私，实行操作时要有遮挡的人性化操作。（3分）询问责任护士 现场查看1 .床单元整洁，晨晚间护理到位（2分）2 .根据病情及患者需求提供生活护理，住院病人做到“三短”（头发、胡须、指趾甲）“六洁（皮肤、头发、口腔、手足、指甲、会阴）（5分）3 .按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护 理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。（5分）4 .各种导管、引流管有标识、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液（2分）5 .协助病人翻身及有效咳嗽，保证体位舒适正确（2分）现场查看1 .专科护理操作规范（1分）2 .护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位（3分）3 .掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用（2分）询问责任护士1 .采用表格式护理文书（1分）2 .护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语（2分）3 .护士每班书写时间30分,住院病人在24小时内完成（2分）抽查2份护理记 录,询问2名护士护理质量30分1 .病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全（5分）2 .核心制度落实到位（5分）3 .定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议（5分）4 .护士长掌握病人病情及需求，指导各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理，并检查护理措施落实 情况。（5分）5.护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人，督查医嘱执行情况，护理常规、技术规程的执行情况。（5 芬）6.护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况（5分）查阅相关资料 实地查看,现场抽 考效果评价20分1 .患者认识自己的责任护士（2分）2 .患者知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容（2分）3 .患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项（2分）4 .患者了解复诊时间及办理出院手续流程（1分）现场查看询问病 人1 .患者对病区环境、设施、管理满意（2分）2 .患者对护士的技术水平满意（3分）3 .患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意（3分）现场查看,询问病 人1 .对护士工作配合满意（2分）2 .医嘱处理及时、到位，病情观察及时，汇报及时（3分）询问医生整改措施:组长签名：20 年 月 日追踪整改落实效果评价:复查者签名：20 年 月 日