产房母婴室感染管理.docx

村卫生站、个体诊所医疗质量考核标准项目考 核 要 点分值考核办法及评分标准一、依法执业1、取得了医疗机构执业许可证、村医取得了乡村医生执业证书或、执业医 师（助理）执业证书，县城个体诊所执业助理医师不能单独执业。21、证照不全或不具备执业资格不得 分。2、无非卫技人员执业。23、聘请非卫技人员从事诊疗活动一 人不得分。3、无超范围执业。24、超范围执业一个科不得分。二、认真执行医 疗规章制度认真执行接诊工作制度；处方及药品管理制度；预防保健工作制度：医疗管理制度； 消毒管理制度；新型农村合作医疗工作制度；学习培训制度等。4查阅资料，查传染病报告登记及各项 工作记录，一项制度未落实扣1分， 落实差扣0.5分。三、房屋布局合理诊所总面积不得少于40 诊断室、治疗室、药房相对分开。201、房屋面积每少10户扣6分。2、少一个室扣6分。四、基本设备齐 全有诊断桌、检查床或观察床、治疗柜、药品柜、出诊箱、听诊器、血压器、体温表、 治疗盘、高压消毒锅，紫外线灯、各型注射器、输液器等，并有与开展的诊疗科目相 应的其他设备。10缺一种设备扣1分。五、控制医源性 感染措施得当1、治疗室有空气消毒设施；每天空气消毒一次；有记录可查。6一项达不到扣2分。2、无菌物品及一次用品专柜存放，有明显标记。4一项达不到扣2分。3、进入体腔的物品必须高压消毒或使用一次性用品。3达不到不得分。4、一次性医疗用品采购索证齐全；离地离墙保管；开箱后应置于无菌柜内保存；必 须一人一用，用后毁形、消毒并交有处置资质的单位进行处理，并作好记录。5一项达不到扣2分。5、接受县疾控中心对消毒液在使用过程中染菌量监测，每年一次，有据可查。4查监测报告，无报告不得分，不合格 者每项次扣1分。六、合理用药2、村卫生站执行基本药物制度，不得使用非基药。用药与疾病相符，使用抗生素的 处方平均不超过2个品种，不得超剂量使用抗生素；使用激素的处方不超过医院处方 数的8%。10使用非基药不得分。查20张处方， 抗生素使用每超过1个品种扣1分， 激素每超过1%扣1分。七、医疔文书管 理1、认真执行处方管理办法，使用县卫协会统一印制的处方，按要求完成书写。10抽查处方10张，按标准查评，根据 实际记分。2、凡输液病人要写观察记录。4未写不得分。查4份观察记录，记录 不全每份扣1分。3、门诊日志填写项目齐全，整洁。4随机抽查2天的门诊日志和处方，一 人未填写扣2分;一人项目不全扣0.2 分；不整洁扣1分。八、药品管理村卫生站用药由乡镇卫生院代购，不得自行采购。严格执行药品管理法，不得购 进、使用麻醉、毒剧、精神药品，严禁使用假、劣药品，过期失效淘汰药品和其他违 禁药品。6村卫生站自行采购药品不得分，一种 药品达不到扣2分。九、培训学习2、积极参加卫生局、卫办、乡镇卫生院举办的各种培训班学习，做好学习笔记。4查学习笔记，少一次扣2分。