诊断学肝脏实验室检查.ppt

1储存糖分储存糖分合成凝血因子合成凝血因子解毒解毒维持生命维持生命合成蛋白质合成蛋白质制造胆汁制造胆汁3反映肝细胞损伤的指标反映肝细胞损伤的指标7 参考范围参考范围8临床意义临床意义9ALTALT逐渐下降，逐渐下降，胆红素进行性上升胆红素进行性上升11反映肝脏合成、储备的指标反映肝脏合成、储备的指标 肝脏是合成蛋白质的主要场所，肝脏是合成蛋白质的主要场所，肝实肝实质受损时清蛋白质合成质受损时清蛋白质合成减少减少。 同时刺激单核同时刺激单核吞噬细胞系统，吞噬细胞系统，球球蛋白生成蛋白生成增加增加。 151 1）血清总蛋白血清总蛋白（STPSTP，serum total proteinserum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称是血清所含各种蛋白的总称, ,包括血清包括血清A A和和 G G。 2）白蛋白白蛋白（A A，albulin) albulin) 白蛋白是正常人体白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，全部由肝脏合成，血清中的主要蛋白质组分，全部由肝脏合成， 肝脏每天大约合成肝脏每天大约合成120mg120mgkgkg，半衰期，半衰期15151919天。天。白蛋白是反映肝脏功能的重要指标。白蛋白是反映肝脏功能的重要指标。1 1、血清总蛋白（、血清总蛋白（STPSTP）、清蛋白）、清蛋白（A A）、球蛋白（）、球蛋白（G G）、）、A/GA/G比值测定比值测定16 3）球蛋白球蛋白 (G(G，globulin) globulin) 为血清总蛋白中除去为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质白蛋白以外的蛋白质(STP-A=G) ,(STP-A=G) ,是多种蛋白质的是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白各种糖蛋白, ,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球球蛋白主要是由单核蛋白主要是由单核- -吞噬细胞系统合成吞噬细胞系统合成, ,与机体免与机体免疫有关。疫有关。 STPSTP、及、及/G/G用于检测用于检测慢性肝损害，慢性肝损害，反映肝实质细反映肝实质细胞储备功能。胞储备功能。 （2 2）A A（清蛋白）（清蛋白） （3）G 球蛋白球蛋白 2627正常血清蛋白电泳图正常血清蛋白电泳图28293031 32血清蛋白电泳正常人图谱反映胆汁淤积、反映胆汁淤积、胆道梗阻的指标胆道梗阻的指标UCBCBCB/UCB4041 参考值参考值临床意义临床意义或轻度或轻度临床意义临床意义反映肝脏纤维化的指标反映肝脏纤维化的指标49单胺氧化酶单胺氧化酶（monoamine oxidasemonoamine oxidase，MAOMAO） 5051v肝脏病变：肝脏病变：80%以上的重症肝硬化及伴以上的重症肝硬化及伴有肝硬化的肝癌患者，有肝硬化的肝癌患者，MAO 急性肝坏死急性肝坏死:MAO:MAO升高；升高； 50%50%活动性肝炎活动性肝炎MAOMAOv肝外疾病：慢性充血性心力衰竭、糖尿病、肝外疾病：慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲亢、系统硬化症等甲亢、系统硬化症等MAOMAO可升高可升高 临床意义临床意义