《河北省养老机构老年人心理评估规范》网上征求意见稿.docx

为推进京津冀协同发展战略实施，北京市民政局、天津市民政局、河北省民政厅、北京市市场监督管理局、天津市市场监督管理委员会、河北省市场监督管理局共同组织制定本地方标准，在京津冀区域内适用，现予发布。本文件按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由河北省民政厅提出并归口。本文件由河北省民政厅组织实施。本文件起草单位：天津市：天津市民政局、天津师范大学、泰康健康产业投资控股有限公司北京市：北京市民政局、北京师范大学河北省：河北师范大学、邢台市爱晚红枫医养服务有限公司、河北省家政行业协会、河北中医药大学本文件主要起草人：天津市：朱峰、白学军、邱建伟、赵康建、吴捷、魏兴权、陈芬、冯文彬、曹贤才、褚艳丽、王红、陈贝贝北京市：王大华、赵加伟河北省：贾宁、代景华、赵春梅、马金台、张亚静、任维聪、韩海宾为全面贯彻落实习近平总书记对养老服务工作重要指示批示精神，积极应对人口老龄化，满足老年人日益增长的心理健康需求，规范养老机构心理评估服务，根据养老机构管理办法等法规政策，结合养老服务发展实际，在京津冀三地民政部门共同努力下，制定本标准。本标准旨在指导养老机构规范开展老年人心理评估，及时发现心理问题，为后续干预提供依据，提升养老服务质量。养老机构老年人心理评估规范1范围本文件规定了养老机构（含养老院、敬老院、养老公寓等）开展老年人心理评估的原则、内容、方法、流程和结果处理等要求。本文件适用于各类养老机构开展入住老年人心理评估工作。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1养老机构seniorcareorganization为老年人提供生活照料、康复护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。来源:GB/T29353.12012,3.13.2心理评估psychologicalassessment在生物、心理、社会、医学模式的共同指导下，综合运用谈话、观察、测验的方法，对个体或团体的心理现象进行全面、系统和深入分析的总称。本文件中指运用专业的心理学方法和技术对来访者的心理状况、人格特征和心理健康作出相应判断，在此基础上进行全面的分析，对相应的决策提供心理科学的客观依据。4评估原则4. 1客观全面应从多方面调查，如实记录老年人的心理健康状况，包括但不限于评估过程中的访谈内容和其他材料，得出评估结论。4. 2保密性与保密例外应向被评估的老年人说明心理评估的保密原则，以及应用这一原则的限度。保密原则指心理评估工作中的有关材料，包括心理评估记录表、测验资料及其他资料，均属于专业信息，应在严格保密情况下进行保存，不得列入其他资料之中；除负责心理工作的人员之外，不允许其他人查阅心理评估档案；心理评估工作人员不能泄露评估者的信息。保密例外指评估结果中发现评估对象有威胁自身或者他人生命安全的风险，评估人员将进行报告，并把知晓程度控制在最小范围内。5评估主体5. 1评估小组5.1.1 应由2名或2名以上评估人员组成。5.1.2 应具有心理学、医学、社会工作等专业背景或从事老年人服务相关工作2年以上，其中1名应具备中级或中级以上职称或相当于中级以上职称。5.2评估员5.2.1 应无违法犯罪记录，未被纳入失信被执行人（自然人）名单。1.1.1 2.2应遵守社会工作职业伦理操守。5.2.3 应具备心理学相关知识与技能。5.2.4 评估前应接受针对老年人评估的专项培训，对所采用的心理评估量表熟悉、理解并熟练、规范应用，保证评估的准确性和有效性。5.2.5 访谈过程中应保持价值中立，不作评价。5.2.6 应保护老年人隐私，不应在任何场合以任何形式泄露老年人个人信息和其他不应当公开的信/息、O5.2.7 有以下情形时，评估员应当自行回避，被评估人也可向民政部门或评估机构申请回避： 与老年人有利害关系的； 与老年人有直系血亲、三代以内旁系血亲及姻亲关系的； 与老年人有其他关系，可能影响客观评估的； 如果评估人在特定场合，受特定人员或其他因素影响，情绪状态不适合继续进行访谈时。6评估流程6.1评估流程图养老机构老年人心理评估流程见图K实施养老机构老年人心理评估服务可根据老年人认知状态、心理特征、情绪睡眠等类型制定个性化心理评估服务流程。图1养老机构老年人心理评估方法流程7评估方法1 .1评估要求评估人员根据评估要求，结合定性和定量的方法，全面了解老年人的心理状况。评估方式包括但不限于：观察法、访谈法、资料分析法、心理测验法。7 .2观察法观察法是一种评估和研究人类行为和心理过程的方法,通过观察和记录被研究者的行为和表现来获取信息和理解他们的行为和心理状态。评估人员通过现场观察，记录实际情况，包括但不限于： 老年人的身体及精神状态、衣着卫生、接触状态、行为及情绪、沟通能力等； 居住环境、个人用品、日常饮食等； 对于不具备访谈条件的老年人，应结合言行表现及社会交往等进行观察记录。7. 3访谈法通过与被研究者或受访者进行面对面的交流和对话，以获取他们的意见、经验、观点和感受。细分为：结构化访谈、非结构化访谈和半结构化访谈。8. 4资料分析法通过对已有的信息和数据进行系统的整理、归纳和分析，以提取出有关问题或主题的有用信息和结论。包括评估人员通过对被评估老年人的个人档案、日记、书信、图画等，以及其生活和劳动过程中所做的事情、完成的任务或成果进行分析。7. 5心理测验法心理测验法是一种用于评估和测量个体心理特征、能力、倾向和行为的方法。通过一系列标准化的测验工具和程序，收集和分析个体的反应和表现，以获得关于其心理状态和特征的客观信息。8评估内容7.1 老年人认知障碍评估心理专业人员可使用简易精神状态检查量表（MMSE）对养老机构老年人的记忆力、注意力、执行功能等认知功能进行测量和评估。8. 2老年人抑郁情绪评估心理专业人员可使用老年抑郁量表（GDS）对养老机构老年人的抑郁情绪进行测量和评估。8. 3老年人焦虑情绪评估心理专业人员可使用焦虑自评量表（SAS）对养老机构老年人的焦虑情绪进行测量和评估。8. 4老年人睡眠质量评估心理专业人员可使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQl）对养老机构老年人的睡眠质量进行测量和评估。9. 5老年人其他情况评估心理专业人员可使用症状自评量表（SCL-90）对养老机构老年人的人际关系、躯体化等内容进行测量和评估。9评估结果及处理9.1评估结果分析统计方法及解释参照附录A.2A.6执行。9. 2评估结果处理9.1.1 评估结果正常，应按以下方式：以个人发展为主要目标；老年人可自愿进行心理咨询。9.1.2 评估结果异常，存在一般心理问题，应按以下方式： 对老年人开展心理帮扶; 有认知问题（如退行、执行功能问题等）的老年人，以认知训练为主； 有情绪困扰（如焦虑、抑郁等）的老年人，以情绪调节为主； 有意志问题（如意志减退等）的老年人，以增强兴趣、意志训练为主； 有睡眠问题（如过短、过长等）的老年人，以辅助睡眠为主。10. 2.3评估结果异常，存在严重心理问题，应按以下方式： 对老年人开展心理干预； 急性应激障碍或创伤后应激障碍（如重大灾难事件之后的应激反应等）以心理支持和情绪调节为主； 选择运用恰当的技术与方法，进行系统心理咨询。9. 2.4评估结果显示存在心理危机、精神病性症状或人格障碍，应按以下方式：将老年人转介到专业医疗机构；持续关注治疗情况。9.2.5心理评估结果正常，每半年进行定期评估；心理评估结果异常，遵医嘱或根据干预方案缩短评估频率。9.3告知与披露9.3.1 评估结果原则上告知老年人本人，必要时可告知其监护人或家属。9.3.2 未经老年人允许，评估结果不得披露给无关第三方。9.3.3 出现以下情况，可视情况披露必要信息： 老年人存在自杀、自伤倾向，或可能危及其他人生命安全的； 老年人涉嫌犯罪或受到不当对待的； 法律法规要求披露的其他情形。附录A（资料性）心理评估用表A.1心理评估记录表A.1心理评估记录表见表A.1。表A.1心理评估记录表评估工作人员：评估日期：评估编号:个人基本信息姓名性别出生日期身体状况民族身份证号文化程度户籍所在地居住地曾经是否患有心理疾病口无口有（具体：口轻微口中等口严重）口情况不明家庭及环境信息与本人关系姓名性别年龄情感评价联系方式家庭类型完整家庭（主干家庭口核心家庭）口离异家庭口单亲家庭口其他交友状况知心朋友（）人（概数即可）一般朋友口很多口一般口不多负性生活事件日常行为记录、日记、书信、图画等资料情况观察结果：访谈结果：资料分析结果：量表L测试结果：量表2：测试结果：量表3：测试结果：量表4：测试结果：量表5：测试结果：评估报告：评估工作人员签字：日期：A.2简易精神状态检查量表，Mini-MentalStateExamination（MMSE）指导语：现在我要问您一些问题，多数都很简单，请您认真回答。题目实际回答正确错误得分1.现在是哪一年？102.现在是什么季节？103.现在是几月份？104.今天是几号？（前后一天算对）105.今天是星期几？106.这是什么城市？107.这是什么区？（城区名或县名）108.这是什么街道？（街道名或乡名）109.这是第几层楼？1010.这是什么地方？（当前详细地址名称）1011.现在您将听到三样物品的名称，全部听完之后请您重复说一遍，您要记住它们，过一会还要问您。“皮球”“国旗”“树木”，请您重复。（以每秒1个的速度匀速读出词语，如果受试者不能完全说出，可以重复，最多六遍，但只记第一遍得分）。皮球10国旗10树木1012.现在请您算一算，从100中减去7,所得的数再减7,一直算下去，将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。（若算错了，如100-7=90,但下一个是对，如90-7=83,那么第二个需给分；本题最多计算5次）100-7=931093-7=861086-7=791079-7=721072-7=651013请您照着这个样子把它画下来。1O14.请您说出下方物品的名称10手表10铅笔1015.下面您将听到一句话，听完后请您清楚地重复一遍。“大家齐心协力拉紧绳”。r“四十四只石狮子”（只说一遍且清楚念完，不重复）1016.请您念一念这句话，并按这句话的意思去做。1017.下面您将听到一段录音，全部听完后按照这句话的要求做动作。（不要重