“十五五”医疗卫生服务体系规划(12).docx

“十五五”医疗卫生服务体系规划为进一步优化医疗卫生资源配置，推进全县卫生健康事业高质量发展，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见市“十五五”医疗卫生服务体系规划市国民经济和社会发展第十五个五年规划和二C）三五年远景目标年远景目标纲要等，编制本规划。第一章规划背景和总体要求第一节规划背景一、发展基础“十四五”时期，我县医疗卫生服务体系进一步健全,服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善，全县人均预期寿命从2015年77.81岁提高到2025年80.83岁。截至2025年底，全县有三级医院1家、二级医院7家；卫生机构床位3637张，卫生技术人员2.07万人，分别较2015年增长34.02%、21.7%；执业（助理）医师1423人,注册护士1650人；全县每千人口床位数7.68张、执业（助理）医师数3人、注册护士数3.47人,分别比2015年增长13.41%、37.61%.78.8%；孕产妇死亡率11.87/10万，婴儿死亡率3.15%o,5岁以下儿童死亡率5.4%o0坚持中西医并重、中医药并用，新冠疫情防控取得重大战略成果，医疗卫生服务体系经受住了考验，为保护人民群众生命安全和身体健康、保障经济社会持续健康发展作出了重要贡献。二、问题与挑战目前，艾滋病、结核病等传染病和心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病防控形势依然严峻，健康优先、预防为主、共建共享的全民健康格局和社会氛围还未有效形成。同时，随着城乡居民生活水平逐渐提高，人民群众的健康需求呈现多层次、多样化等特点，给全县医疗卫生高质量发展提出了更高的要求。与经济社会高质量发展和人民群众日益增长的健康需求相比，我县医疗卫生服务供给总体不强不优，多元化资源供给程度不高，健康产业与事业发展融合度还不够，基层医疗卫生机构服务能力薄弱、“一老一小”服务有效供给不足、中医药传承与创新不够等问题依然存在，扩容与提质压力并存。第二节总体要求一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实国家、省、市关于卫生健康工作的决策部署和县有关工作要求，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持党的新时代卫生健康工作方针,深入推进健康建设，深化医药卫生体制改革，加快推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，积极配合打造川南渝西区域卫生健康高地，切实满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，为加快推进现代化建设奠定坚实健康基础。二、基本原则政府主导、社会参与。强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理监督责任，通过深化医疗卫生服务体系改革，强化资源配置，加大建设力度，维护基本医疗卫生事业的公益性，提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场机制作用，调动社会力量的积极性，满足群众多层次、多元化的健康需求。统筹规划、分类指导。强化全行业和属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹预防、治疗、康复与健康促进、中西医并重，通过整体规划提高综合绩效。根据人口规模与密度、地理交通条件、疾病谱等因素，合理制定不同区域、类型、层级资源配置标准。需求导向、平急结合。以人民群众健康需求为导向，优化医疗卫生资源配置，增加优质医疗卫生资源供给，全面提高供给质量和服务水平。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。关口前移、重心下沉。强化预防为主，加大对公共卫生体系倾斜力度，建立医防协同长效机制，将重大疫情防控在早期。以基层为重点，推动优质资源扩容下沉，密切上下联动和协作，夯实基层基础工作，提高基层防病治病和健康管理能力。提质扩能、促进均衡。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，加大对重点人群的保障力度，缩小城乡、区域、人群间资源配置、服务水平差距，促进健康公平。三、发展目标到2030年,基本建成与我县经济社会发展水平相适应、与居民健康服务需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。力争实现以下目标：完善的公共卫生体系基本建成。县级疾病预防控制体系更加完善，疾病预防控制能力显著提高，医防协同机制更加健全。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和快速处置能力大幅提升。疫情处置和公共卫生救治体系更加完善，突发事件紧急医学救援体系进一步优化。优质资源均衡配置基本实现。县域医疗卫生次中心创建、县级公立医院提标创等取得积极成效，县域医疗服务能力明显提升，乡村医疗卫生服务体系得到进一步完善，社区卫生服务短板基本补齐。特色鲜明的中医药服务体系更加健全。优质中医医疗资源扩容提质，凸显县中医医院龙头作用。集预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，医疗机构中医药科室逐步完善。全方位全周期健康服务体系更加完善。妇幼健康服务体系进一步完善，普惠托育服务供给有效扩大，覆盖城乡的老年健康服务体系更加完备，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗、血站等全方位全周期健康保障体系更加健全。表1主要发展指标类别序号主要指标2025年现状2030年目标指标性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数（万人）0.230.25预期性2各级疾病预防控制机构标准化基础设施一全覆盖预期性应急医疗救治体系3二级以上综合医院（含中医医院，下同）设置感染性疾病科的比例（%）一100约束性4乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热室（门诊、一100约束性哨点）比例（%）床位和人力配置5每千人口医疗卫生机构床位数（张）7.688.5左右预期性其中：县办公立医院4.234.9左右预期性基层医疗卫生机构1.601.60左右预期性6每千人口公立中医医院床位数（张）0.630.85预期性7每千人口执业（助理）医师数（人）3.003.20预期性8每千人口注册护士数（人）3.474.0预期性9每千人口药师（士）数（人）0.350.54预期性10每万人口全科医生数（人）3.103.11预期性11医护比1:1.161:1.23预期性12床人（卫生人员）比1:1.141:1.62预期性中医药服务体系13每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.590.60预期性14设置中医临床科室的二级以上公立综合医院比例（%）100100约束性15设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例（%）100100约束性重点人群服务补短板16每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）一4.5预期性17二级及以上综合性医院设立老年医学科比例（%）一80预期性健康水平18人均预期寿命（岁）77.81>80.83预期性19人均健康预期寿命（岁）一同比例提高预期性注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。第二章总体布局和资源配置第一节优化布局一、资源布局基本要求优质医疗卫生资源均衡布局工作由市级统筹规划，县级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。县级各类公立医院的设置根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素进行布局。镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心按照镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。二、医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构。医院分为公立医院和非公立医院。公立医院包括政府办医院和其他公立医院。政府办医院根据举办层级划分为市办医院、县办医院。医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。基层医疗卫生机构主要包括镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、健康管理，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、专科疾病防治、健康教育、精神卫生、急救、采供血等机构。专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。其他医疗卫生机构主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、戒毒医疗机构等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。第二节资源配置一、床位资源合理控制床位规模。到2030年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为8.5张左右，其中县级公立医院4.23张左右，按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院床位。优化床位结构，床位增量或转型床位重点向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理等领域倾斜。到2030年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复病床达到0.45张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千人口公立中医医院床位数达到0.85张。提高床单元使用效率。控制医院平均住院日，三级综合医院平均住院日控制在8天以内。表2“十五五”期间县级医院编制床位配置表机构名称2030年编制床位配置目标人民医院800中医医院500精神病医院299妇幼保健院100合计1699、人力配置按照床人（卫生人员）比、医护比分别不低于1：1.62、1：1.23的标准，科学合理配置人力资源。提高医护人员配置数量，优化配置质量，增加短缺人才供给。到2030年，每千人口执业（助理）医师数达到3.2人（其中中医类别0.6人）,每千人口注册护士数达到4人，每万人口全科医生数达到3.11人，每千人口药师（士）数增长到0.54人，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于5名、注册护士数不低于9.45名。合理提高公共卫生人员配置标准，到2030年，力争每万人口配备1T.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员，镇（中心）卫生院至少配备2名公共卫生医师或专职公共卫生人员，社区卫生服务中心（站）和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。三、技术配置医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。加强省、市级临床重点专科建设，强化心脑血管、肿瘤、重症、儿科、老年医学、麻醉、影像、精神、创伤、传染病、康复等临床专科建设，提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和四级手术占比。到2030年，争创省级临床重点专科2个，市级临床重点专科5个，县级重点专科10个。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用，到2030年，新增建成1个省级中医重点专科。完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。四、设备配置统筹全县大型医用设备配置，实行总量控制，严格规范准入条件。坚持分级适宜配置和资源共享原则，积极引导医疗机构合理配置适宜设备。根据保障公共卫生安全需要，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的医疗机构，要加强体外膜