我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人的流行特征分析.docx

我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人的流行特征分析国际疼痛学(IASP)将慢性疼痛定义为“超过3个月或创伤痊愈后仍持续存在的疼痛，是一种不愉快的感觉和情绪体验，可能与组织损伤有关”。最新数据显示，我国慢性疼痛病人超过3亿人，且正以每年100O万至2000万的速度增长。第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26401.9万人，占18.70%。我国老年人口规模庞大，且老龄化进程加快，随着年龄的增长，慢性疼痛的患病率也呈上升趋势。慢性疼痛的流行具有患病率高、治疗率低、医疗负担重的特点，中老年人群的慢性疼痛值得关注。慢性疼痛通常不是由单一因素引起的，而是多种因素共同作用的结果，通过干预最关键的风险因素,可以减轻疼痛。既往研究表明，慢性疼痛病人的疼痛程度与性别、职业、文化程度和吸烟可能有关，但缺乏相关因素分析。目前有关中老年慢性疼痛流行特征分析及疼痛程度影响因素的研究较少，缺乏有代表性、全面的相关研究。本研究旨在通过调查了解我国中老年慢性疼痛病人现状并进一步探究影响疼痛程度的相关因素，以便更全面地评估疼痛程度和制订个性化的治疗方案，从而改善病人疼痛治疗和管理效果。方法1 .一般资料本研究通过中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心伦理委员会审查(202301)O本研究考虑到地域、经济、文化差异，采用多阶段分层抽样方法。第一阶段抽取北京市、江西省、重庆市为研究现场；第二阶段在每个抽中的省(直辖市)内，按照简单随机抽样的方法，抽取2个区(县、市)；第三阶段在每个区(县、市)辖区内，按照简单随机抽样的方法，抽取1个三级医院或1个二级医院；第四阶段在每家医院内，随机抽取2名疼痛科医生，每名医生日均门诊量至少为20名病人。2023年4月至2023年8月间，通过问卷调查采集医院疼痛相关科室门诊病人的基本信息、慢性疼痛患病情况等。纳入标准：年龄245岁、具有良好沟通能力，能够准确描述自身情况、主诉疼痛时间持续超过3个月、愿意配合调查并签署知情同意书。排除标准：存在认知障碍，经调查员讲解后仍无法理解问卷内容、不同意参加此调查者。2 .调查问卷的内容和评价工具调查问卷由中国疾控慢病中心组织疼痛学科、公共卫生、流行病与统计学相关专家编制，调查内容包括病人基本情况、慢性疼痛患病情况、抑郁症状流行情况。(1)慢性疼痛的判断标准：慢性疼痛的诊断采用IASP推荐的标准，调查对象同时回答以下两个问题：你是否感觉到身体某个地方有疼痛？疼痛是否持续了3个月？(2)疼痛程度的判定：采用数字分级评分法(numericalratingscale,NRS)评分采集记录病人疼痛程度,用010表示,0表示无痛，10代表最剧烈疼痛，调查对象挑选一个数字代表自身疼痛程度，轻度疼痛（13）、中度疼痛（46）、重度疼痛（710重（3）其他定义:人口基本信息、健康状况、疼痛相关情况均由培训合格的调查员面对面询问获取。家庭年收入三等份分为低（5万）、中（5万）、高（210万）；居住地根据病人自报并依据中国卫生统计年鉴划分为东、中和西部和城乡地域。3 .质量控制现场调查按照统一调查方案组织调查员培训I,调查员培训考核合格后方可进入现场实施调查。由专人负责问卷审核，建立质控档案,每隔2周反馈质控结果。中国疾病预防控制中心对各调查现场进行技术指导和督查质控。问卷信息采用双录入，对缺失值、异常值和逻辑错误进行清洗和处理，确保数据质量。4 .统计学分析使用Epidata3.1软件建立数据库并进行数据录入，采用SPSS21.0软件对数据进行清理和分析。对于慢性疼痛病人年龄、疼痛持续时间等连续变量数据用均数土标准差（x±SD）进行统计描述；计数资料用率表示，采用秩和检验分析单向有序资料，趋势X2检验分析双向有序资料。多因素分析采用二元logistic回归分析中老年慢性疼痛病人疼痛程度的影响因素，因变量为疼痛程度（轻度和中度=1,重度=2）,自变量为单因素分析筛选出来有意义的变量。检验水准=0.05,双侧检验，P<005为差异具有统计学意义。结果1.一般资料情况本研究共采集问卷4304份，其中有效问卷4151份，有效率为96.4%4151例门诊慢性疼痛病人中，男性1803例(43.4%)、女性2348例(56.6%)；平均年龄为(63.6±10.8)岁，年龄4564岁2193例(52.8%)、265岁1958例(47.2%)；东部地区1271例(396%)、中部地区1465例(35.3%)、西部地区1415(34.1%)；城市地域2776例(66.9%)、农村地域1375例(33.1%)。文化程度为初中及以下2568例(61.9%)、高中/中专/技校962例(23.2%)、大专及以上621例(15.0%)；调查对象有既往病史3254例(78.4%),无既往病史897例(21.6%),既往病史中前四位是高血压1670例(51.3%)、骨骼肌肉疾病1370例(42.1%)、糖尿病736例(22.6%)、冠心病482例(病.8%)；现在吸烟702例(16.9%)、曾经吸烟630例(15.2%)、从不吸烟2819例(67.9%)；过去1个月饮酒657例(15.8%)、饮酒但过去1个月没喝过820例(19.8%)、从不喝酒2674例(64.4%),见表1。«1不同特征中老年慢性。篇病人称/分析TnhIPaindc*rrcMalmOrmi<idlrugrdandddcrhdronkpainIMUenlAwithditc*rrn<<mc1crlic¼*Vnakk人数Tuuin45l)比*h%)PropomooUttPMiidr=1079)-MtModerate(y三253S)宣鹰SevereUr=Sm件用GaMfer0.5$S0377男MakIV034J.4%463<2S和1097(60.8)241(13.4)女Female234S56.6%6I4(26111438(612)296(12.6)年27cGYnr)9061<00014S-442193S2.B%63B<2A)IM6(6I.4)219(100)"63I9S847J%4SI(23.0)1I89(6O.7>318(16-2)东中西热地MX<*ca0a%repoa%542<0lUI127130.”I7B(I4>Ml<662)252(198)中IBCcntnl146$3S3132(901II3O(77.I)203(139)AftWm1413M.t%769(543)S64(39.9)I2(1B)城乡地域UftNunandRuralMeas-I0l3I1<0<00lMC<m27M66.9%876OL6)1575(567>325(117)Rwvi1375)3.I¼20)(14»%0(M.8)2I2(I54)文化IVEFdMdmmIIevd4JM0.039初中及以卜灿MJrbgSdIDdikfldtw2M61.r595(23211661(M.7)3I2(IM)中/中专枝传%223J%3O3(3I3526<M.7>133(BJ)Hg7bolFedNuCaischooiTccnclschool大专及0上CoyCof4<621I5.OISI(2911MStS6092<I48)工作收及WtUaiua0601054B业N0cmio,mcM22fc5S4.tt%621(27.4)1300($7.4)544(132)<BapbyedI8S645.445M(24J)1235(653)193(102)*庭年收入AaniMikHMdM>ldincome26707<0001低收入LawMcomcIKM31.#257(197)B42<M6)2OS(157)中收入M*ldkUtcutncI5S617J%M7(23A)1007MT)It2(ll.7)金收入HighUkwmc97«230¼2S8(29.4367(SSO)i23dl6)段村筠史PfOIManccalIUrtofy-36KS<0001ITYes325471.4%RI6(2S1)9K6<610>452(139)无NO19721回M(29J)S49(IJ)«5(9.5)噎.Suu0340j629现在吸4HCMrrCflIMnOkCr70216.9%199(283)397(56.6)106(13l>蜩口5IkG630I5J%ISI(2401W3g4)M(I3.7)从不"Ne*BGcd3l97.9729(25.91IMS(61.9)M5<I2J)0CADruug1i720.001过去It,11过YeM(beptoimood)657I5J%206(31.4»373仪aTSaL9)过去I个月晕没，过Y0MM5dpamaMh«20I9J%219(267>499(60.9102(124)从不fNao*dnncr2674M4%6MIMJ(62.213S7(134)咚WIK1PaalyCanYear)IXAI7<o.o<2153637%3(21LS)W9(W2>U9(I2J)2T155137.4%沏(25S992(MO)I72(llI)>5IOM25A%2M(23"6M(S96)176(l6S)岸位¾ttNumberofPmauaci(Area)106.442«0001I2139SiJ689(322)i2U(sa.i>207(9.7)»220124J%39O(I941292(MJ)330(IM)itI琉夫313条SttG嘛号卦CHK为人敢.标号内数口为帕曦比(%)Note!3dauicmMVmtau9giTcumhcnOulMdCprahcorcmcMdieCCHMlofdi*dBandthenumbertimidcIWvmbC«oiiicalcthePCVVCaUfC(%)2.疼痛相关情况本次调查病人的疼痛特征主要为疼痛平均年限(4.9±6.7)年，疼痛年限2年、25年、5年以上分别有1536例(37.0%)、1551例(37.4%)、1064例(25.6%)；疼痛严重程度轻、中、重度分别为107