头痛治疗十八法--渊薮.docx

头痛治疗十八法一渊薮渊薮:我国对头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的记载。内经称之为“脑风”、“首风”，素问风论认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。素问五脏生成还提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。伤寒论在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛的辨证论治。诸病源候论已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。三因极一病证方论对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者”。东垣十书指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。丹溪心法认为头痛多因痰与火。普济方认为“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头痛。”古今医统大全总结说“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。”证治准绳梳理了头痛和头风的关系：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至,易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”王清任倡导瘀血说，创立血府逐瘀汤治疗头痛顽疾。医林改错云：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。