中医治疗寒战病案分析.docx

中医治疗寒战病案分析*,男,69岁,初诊时间:2022-05-11主诉：寒战1年余。主要症状：1年前大汗后受凉后开始出现寒战，每日数次,怕冷，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，汗出或外界温度高时减轻，寒冷天气时明显，不敢吹空调及风扇，总想喝热水，觉发汗舒服，咽部不适，紧缩感，干痒，反复口腔溃疡二便情况：二便正常舌、脉：舌质红苔薄黄腻，脉浮滑望诊、闻诊的异常之处：形体肥胖，体格壮实，眼角色红,眼哆多西医既往史：既往体健。中医诊断：寒战-外寒内饮处方：麻黄15g,细辛6g,姜半夏15g,炙甘草10g,醋五味子Iog,干姜9g,白芍IOg,桂枝Iog,玄参Iog,桔梗IOg,厚朴10g,埠苦杏仁10g,炒僵蚕IOg上方7付，水煎400ml日一付，分两次服复诊、回访的情况：二诊：患者寒战次数明显减少，咽部不适有所减轻，眼咳明显减少，舌质红，苔黄腻麻黄12g,细辛6g,姜半夏12g,炙甘草9g,醋五味子6g,干姜6g,白芍Iog,桂枝IOg,玄参Iog,桔梗IOg,厚朴IOg,埠苦杏仁10g,炒僵蚕6g,生石膏15g上方7付，水煎400ml日一付，分两次服三诊：患者症状有所改善，用药后微微汗出，咽喉部不适明显减轻，一周仍有2次寒战，仍有打喷嚏流鼻涕，眼哆明显减轻，眼红减轻，仍背有恶寒，无明显怕冷，脉沉，舌质淡红，苔黄腻。麻黄12g,细辛6g,姜半夏12g,炙甘草9g,醋五味子10g,干姜6g,白芍10g,桂枝10g,厚朴10g,埠苦杏仁10g,生石膏10g,茯苓10g,生姜6g,紫苏叶IOg四诊：患者基本无寒战，颈部右侧连耳处紧缩感明显减轻,咽喉部不适减轻，舌质淡红，苔中厚部薄黄（先前苔厚腻），脉浮紧上方继服7付，麻黄10g,柴胡IOg余不变诊病思路：1 .辨病机患者形体肥胖，体内水湿比较重，又因患者大汗后媵理开,受凉后，寒邪郁闭于表，复感寒邪，加重表寒，故见寒战，所以通过发汗的方式外散寒邪，通过温肺化饮，“病痰饮者，当以温药和之”解决内在水湿，后因眼红、苔黄腻等热像，加生石膏清里热。2 .小青龙汤条文伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。