中医跟师笔记（针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛的经验总结）.docx

中医跟师笔记（针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛的经验总结）跟师笔记针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛的经验总结：灵枢经筋载有“足阳明之筋其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收,故僻。”喻嘉言在医门法律中也谈到：“口眼嘀斜，面部之气不顺也。”中渚穴，别名下都，“中渚乃三焦所注之俞穴，若江之有渚，而居其中，故名中渚”（子午流注说难）。中渚是手少阳三焦经的经穴，属五腌穴之输穴，输主体重节痛，穴性属木。针灸甲乙经：“狂，互引头痛、耳鸣、目痛，中渚主之。嗑外肿，肘臂痛，五指痛不可屈伸，头眩,颔、额颅痛，中渚主之。”灵枢顺气一日分为四时：“病时间时甚者取之输。”此即说明，经气痹阻不通,针刺本经输穴可通经络之气，通调三焦之气。综合历代文献，中渚穴具有清热开窍、疏经活血、开窍聪耳、清三焦热之功。中渚为手少阳输穴，善于疏通手少阳三焦经气，经筋调和,可达到消肿止痛之功效。目前所知贝尔麻痹的诱因主要有两个，疲劳和面部、耳后受凉；机体抵抗力下降而出现面神经麻痹。感受风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等激发因素，可引起局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿。早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。按经络循行分布规律，耳区为手、足少阳经脉循行所过之所，手足少阳经均迂回绕行于耳后，并各有支脉从耳后入耳中，出走耳前，分别由耳门、听会向外上方到达目外眦。其次，手少阳经另一支脉由耳部上行额角再屈而下行至面颊下颌处,又向前回还而上达目眶下。根据“经脉所过，主治所及”的原则，故取手少阳经输穴中渚针治，为远道取穴法。针刺中渚穴治疗面瘫急性期耳后疼痛即刻效果显著，疼痛在3d之内缓解的病例较多，约3/5患者在7d之内缓解,少数严重病例疼痛时间大于2星期。治疗面瘫急性期耳后疼痛，在常规取穴基础上加用中渚穴。