《村卫生诊疗服务规范》征求意见稿.docx

ICS点击此处添加ICS号CCS点击此处添加CCS号B中华人民共和国安徽省地方行业标准DBXXXXXXX-XXXX村卫生室诊疗服务规范地方标准MedicalServicespecificationofvillageclinic（点击此处添加与国际标准一致性程度的标识）（征求意见稿）2025年1月5日在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXxX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施目次前言1村卫生室诊疗服务规范11范围12规范性引用文件13术语和定义14服务基本要求24.1基础设施24.1.1业务用房24.1.2室内布局与功能科室设置24.1.3设备配置34.1.4公共设施34.1.5信息系统建设与安全34.2人员配备与培训34.2.1人员配备34.2.2人员培训34.3职业素养34.4服务管理34.4.1执业与诊疗规范管理34.4.2医疗质量管理制度44.4.3医疗文书书写管理44.4.4感染管理44.4.5医疗废物管理44.4.6药品管理44.4.7查对制度与静脉给药管理45诊疗服务内容55.1门诊诊疗服务55.2检验检查服务55.3出诊服务55.4院前急救服务65.4.1初步评估与分类65.4.2紧急抢救措施65.4.3心理支持与沟通75.5双向转诊服务75.5.1向上转诊原则75.5.2向上转诊条件75.5.3 向上转诊流程75.5.4 向下转诊服务75.6其它相关诊疗服务75.6.1传染病及突发公共卫生事件相关诊疗服务75.6.2精神障碍相关诊疗服务85.6.3妇幼儿童保健相关诊疗服务85.6.4慢性病健康管理相关诊疗服务85.6.5家庭医生签约服务相关诊疗服务86质量控制与反馈86.1质量控制小组86.2小组工作内容86.3满意度调查9参考文献10刖百本标准按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第一部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本标准由安徽卫生健康职业学院提出。本标准由安徽省卫生健康委员会归口。本标准起草单位：安徽卫生健康职业学院、安徽省卫生健康委员会基层卫生健康处、池州学院、芜湖职业技术学院、安徽省第二人民医院、池州市疾病预防控制中心、池州市第二人民医院、淮南东方医院集团凤凰医院紧密型医共体经开区分院、颍上县迪沟镇卫生院。本标准起草人：蔡长明，李璇，魏锁，潘淳，韩潇文，晋雪莹，鲍佳敏，王朝亚，秦宽，章能胜，檀平，程贵霞，陈雅君，吕建军,宋倩，李思兆，钱志刚，安新，孙方伟村卫生室诊疗服务规范1范围本文件规定村卫生室诊疗服务的基本服务要求、诊疗服务内容、质量控制与反馈。本文件适用于提供诊疗服务的村卫生室。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35273信息安全技术个人信息安全规范GB5749-2022生活饮用水卫生标准GB18466医疗机构水污染物排放标准WS/T4332023静脉治疗护理技术操作标准WS308医疗机构消防安全管理T/CHAA007-2019慢性病健康管理规范DB34/T26352016美丽乡村村卫生室建设与运行规范DB34/T4327-2022门诊预约诊疗服务规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1村卫生室ViIIagecIinic经卫生健康行政部门批准在行政村设立，依法取得医疗机构执业许可证，由政府管理运行的村级医疗卫生保健机构。3.2诊疗月艮务diagnosisandtreatmentservicesDBXXXXXXXXXX是指卫生技术人员遵照执业技术规范提供的照护生命、诊治疾病的健康促进服务。它包括一系列为诊断和治疗疾病所进行的各种医疗服务和操作，是医疗服务体系中的重要组成部分。3.3应诊takeinandtreatpatients是指接受求诊和诊疗。应诊是指医生接受病人的求诊，并进行诊治的过程。3.4转诊服务referraIservice按照患者罹患疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，并在不同级医疗机构间、不同专科医院间或综合与专科医院间进行的转移、分诊的过程。3.5出诊服务OUtcaIIservices是指医生在医院外为患者提供诊疗服务的行为。3.6慢性病管理服务chronicdiseasemanagementservices是指对慢性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程。3.7 7家庭医生famiIydoctor家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责的新型医疗顾问和健康管理者。3.8家庭医生签约服务familydoctorcontractservice家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。4服务基本要求4. 1基础设施4.2.1 业务用房业务用房建筑面积不低于40平方米。DBXXXXXXXXXX4.1.2.1确设置全科诊室（或内科、中医阁、中西医科室）、治疗室、药房（计生药具室）、公共卫生室。4.1.2.2布局科学、合理，诊室标识清楚，设施设置人性化。4.1.2.3患者就诊方便，流程规范，符合疫情防控预检分诊要求，通风良好。4.1.3设备配置配备与开展诊疗科目相应和出诊所需的相关设备，包括诊疗床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、血糖仪、出诊箱、急救箱、必要的消毒灭菌设施、药品柜等医疗设备和资料柜、计算机（电脑）、打印设备、电话等必要的办公设备以及健康教育影像设备。4.1.4公共设施4.1.4.1有需要的地区配备必要的采暖、制冷设备。4.1.4.2无障碍设施符合相关标准要求，有防止跌倒、烫伤等安全措施。4.1.4.3诊室、治疗室等区域提供必要的私密性保护措施。4.1.4.4在需要警示的地方有明显的警示标识。4.1.5信息系统建设与安全。4. 2人员配备与培训5. 2.1人员配备至少配备1名执业（助理）医师或乡村医生。6. 2.2人员培训严格执行乡村医生定期培训制度，定期参加上级组织的工作例会和各类培训，乡村医生两年一次考核合格。7. 3职业素养7.1.1 1遵纪守法，依法执业。尊重患者，关爱生命，廉洁自律，恪守医德。严谨求实，精益求精、爱岗敬业，团结协作。乐于奉献，热心公益。7.1.2 精神饱满，举止端庄，衣帽整洁，正确佩戴胸牌；治疗区内不穿高跟鞋及响钉鞋，不佩戴影响工作的装饰品；不着工作服/隔离衣到医疗机构以外的公共场所。7.1.3 自觉保持卫生室的安静、清洁、整齐、安全。不在工作场所和工作时间谈与工作无关的事，保护患者隐私。7.1.4 坚守岗位，做到随叫随到，保持良好的应诊状态，认真执行首诊负责制。7.1.5 态度和蔼、语言清晰、通俗易懂。不与患者及其家属发生争吵，做到耐心解释，抚慰患者及其家属情绪，尽量满足其合理要求。4.4服务管理4.4.1.1执行医疗技术准入相关制度。4.4.1.2村卫生室及其医务人员应当遵循临床诊疗规范和行业标准等有关要求开展诊疗工作。4.4.1.3提供静脉给药服务需经县（市、区）卫生健康行政部门核准。4.4.1.4在醒目位置公布诊疗科目、诊疗时间、收费标准（含医保）、老年人优先和室内禁止吸烟等标识。开展的诊疗项目与许可的诊疗项目一致，服务标识规范，接受社会与公众监督。4.4.2医疗质量管理制度4.4.2.1村卫生室负责人为医疗质量与安全管理第一责任人。4.4.2.2落实医疗质量与安全管理制度，有工作计划和工作记录。4.4.2.3执行医疗质量与安全管理核心制度，覆盖医疗服务全过程。4.4.2.4医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。4.4.2.5村卫生室每年购买医疗责任保险。4.4.3医疗文书书写管理4.4.3.1医务人员知晓医疗文书书写基本规范和管理制度，应按处方管理办法开具处方，处方书写符合规范。4.4.3.2按要求建立门诊登记制度，规范填写门诊日志。4.4.3.3要会用、常用、善用“智医助理”。4.4.4感染管理4.4.4.1相关人员按要求接受感染管理知识培训，知晓感染管理职责，执行感染管理规章制度。4.4.4.2有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂。4.4.4.3医务人员能落实手卫生规范。4.4.5医疗废物管理4.4.5.1有医疗废物处理管理规章制度。4.4.5.2医疗废物分类收集，并与生活垃圾分开存放，医疗废物的处理符合医疗废物处理条例要求，有管理登记。4.4.5.3无环保安全事故。4.4.6药品管理4.4.6.1药品采购或上级医院配送及储存符合药品管理规范。4.4.6.2临床药物治疗遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南、药品说明书等相关规定。4.4.6.3向患者提供安全用药咨询。4.4.6.4遵守抗菌药物临床应用和管理实施细则及抗菌药物分级管理制度。4.4.7查对制度与静脉给药管理4.4.7.1严格执行针对病人给药、注射、输液的查对制度。4. 4.7.2开展静脉给药服务的村卫生室人员应当具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力。4.1 门诊诊疗服务4.1.1 诊疗应符合专业要求，避免套问和诱问。体格检查时，手法娴熟、操作规范，以尽量减少患者痛苦。必要时为患者提供协助服务。4.1.2 男性医务人员为女性患者进行检查时，应有护士或家属（监护人）陪伴。4.1.3 主动告知患者及家属（监护人）对诊疗服务处理意见和建议，尊重患者及家属（监护人）的选择权。有不宜向患者告知的情况须告知家属。4.1.4 向患者及家属（监护人）告知检查的注意事项，药物的用法和用量、用药不良反应及注意事项、诊疗费用、复诊时间，并给予健康教育和预防指导，4.1.5 发药时，认真核对处方与患者姓名以及药品种类、数量及费用清单；在药袋或粘贴标签上，正确书写患者姓名和药品名称、用法、用量，并向患者进行用药指导，当患者存在疑问时，予以耐心解释。5. 1.6行有创治疗时，应做好心理疏导。5.1.7 为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置等有创操作前，应对患者或家属进行风险告知，充分取得患者及其家属的理解和同意。5.1.8 在许可的执业范围内，开展适宜技术、使用适宜设备，运用中医药技术和方法防治疾病。5.1.9 一次性注射器、输液器、针灸针具及中药足浴、严禁重复使用。5.1.10在技术操作过程中，应严格控制操作时间和力度，以避免不必要的损伤和风险。5. 2检验检查服务5.1.1 采集标本时，检查标本是否符合送检目的与要求，如有不符，须耐心向患者详细说明收集方法，再次采集标本。同时告知患者领取检验结果的时间和地点。5.1.2 指导病人做好抽血前的准备工作，做到一人一针一管一巾一带。抽血时，告知病人抽血有疼痛感，尽量消除病人的紧