XX第X医科大学附属X中医院霍乱应急处理技术预案（2025年）.docx

XX第X医科大学附属X中医院霍乱应急处理技术预案1前言霍乱是由Ol血清群和0侬血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的危害严重的甲类传染病，也是当今国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短36小时，最长为数天，一般为1272小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米沿水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。根据霍乱弧菌（0）抗原的不同，可分为200个以上的0血清群，其中01群和0侬群霍乱弧菌能引发霍乱，两者均能产生霍乱肠毒素。其它霍乱弧菌一般不致病或仅引起散发性腹泻病例和肠道外感染。为及时发现应对霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和XX省突发公共卫生事件应急预案等有关规定，结合医院实际，制定本预案。2目的确保一旦发生霍乱流行疫情和重大突发疫情，能迅速查清，并及时采取有效措施予以迅速控制和扑灭。3预案启动条件凡发生霍乱暴发流行和重大突发疫情，即可启动本预案。对于既往无疫情的地区，发生本地感染的霍乱病例时，可参照本预案执行。3.1 诊断原则凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出Ol群或039群霍乱弧菌或夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，在腹泻伴呕吐病人血清检查对Ol群或039群霍乱弧菌的抗体有明显升高者即可诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。3.2 诊断标准霍乱病人诊断标准，参照国家标准霍乱诊断标准及处理原则(GB15984-1995)执行。3.2. 1疑似病例具有下列三项之一者：(1)凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米淮水样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。(2)霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。3.2.2临床诊断病例具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：(1)疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出Ol群或/和039群霍乱弧菌者；(2)疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；(3)在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。3.2.3实验室确诊病例(1)凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养Ol群或/和0139群霍乱弧菌阳性者。(2)在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出6群或/和0139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。3.3暴发疫情定义霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内(一般指霍乱的最长潜伏期)突然出现较多的霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。4对策与措施4.1应急响应根据XX第X医科大学附属X中医院突发公共卫生事件应急预案规定的应急响应标准和级别进行应急响应。4.2加强疫情报告当发现霍乱感染的确诊病例时，执行各级医务人员，应按照中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例的有关规定,以最快的通讯方式向预防保健科报告。预防保健科在接到疫情报告后应以最快的通讯方式报告东湖区疾病控制中心和XX市卫计委，在2小时内通过网络直报，不得瞒报、漏报、缓报。应认真如实填写“霍乱暴发疫情报告表”（附表1）、“霍乱病例登记表”（附表2）和“霍乱流行病学调查表”（附表3）,并及时上报有关部门。4.3发现疫情后的控制措施4.3.1对确诊的霍乱患者应以最快速度转诊致XX市指定接收医院，各相关部门及人员，不得以任何借口推诿拖延。4.3.2疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。4.3.3接触者管理对与患者有过密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制接触者的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。4.3.4密切接触者预防服药。可根据各地药敏试验情况选择以下药物。（八）环丙沙星：250mg,一日2次。（b）氟哌酸：成人每日3次，每次400mg°(C)强力霉素：300mg,顿服，或第一天200mg,第二天100mg。(d)四环素：一天4次，1次0.5g,连服2天。痢特灵：每日2次，1次0.2g,连服2天。霍乱暴发疫情报告表省县乡年霍乱暴发情况暴发次数起止时间病原血清分型（群）发病人数发病率累及县、区死亡人数1、诊断依据:2、传染源追索情况:3、传播方式及因子:4、采取的主要措施:5、疫点调查小结：填表单位（盖章）：填表人填表日期年月日霍乱病例（包括带菌者）登记表编号姓名二一I、性另年龄职业户口所在地或单位发病地点病期发日是否本地感染临床症状分型转归病原血清分型（群）一带菌者一本地输入轻中重痊愈死亡小川稻叶0139填表单位（盖章）：填表人填表日期年月日霍乱个案调查表地区国标编码病例编码1. 一般情况1.1 姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别男女口1.3年龄（岁、月）1.4职业幼托儿童散居儿童学生教师保育员餐饮食品人员公共场所服务员商务人员医务人员工人（ID民工农民牧民（14）渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员（17）离退人员（18）家政、家务及待业（19）不详（20）其他1.5文化程度口学龄前儿童文盲小学初中高中大学及以上不详1. 6现住址户口地1.7 工作（学习）单位1.8 联系人联系电话（办）（宅）（手机）2.发病情况2.1发病日期（yy/mm/dd）2.2发病地点（yy/mm/dd）2.3首诊时间（yy/mm/dd）2.4首诊单位2.5诊断医院2.6报告时间（yy/mm/dd）2.7是否住院（1）是（2）否2.7.1住院时间（yy/mm/dd）2.7.2出院时间（yy/mm/dd）3.临床表现3.1 .腹泻（1）有（2）无3.2 腹泻持续一天3.3 每天最多泻次3.4 腹泻方式（1）喷射状（2）里急后重（3）通畅（4）失禁（5）绞痛3.5 粪便性状（1）稀便（2）水样（3）米由样（4）洗肉水样（5）大块粘膜口3.6 粪便量（1）多（2）少口3.7 呕吐（1）有（2）无口3.8 呕吐持续天3.9 每天最多吐次3.10 呕吐物性状（1）食物（2）水样（3）米治样（4）血水样3.11 呕吐量（1）多（2）少3.12 其他（1）发热（2）腹痛口3.13 失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度口3.14 临床类型（1）重（2）中（3）轻口未分型口4诊断依据4.1 可疑流行病学史（1）有（2）无4.2 临床表现典型（1）有（2）无4.3 霍乱弧菌检验阳性（1）有（2）无4.4 病原分型：（1）小川型（2）稻叶型（3）彦岛型（4）0139群（5）4.5噬菌体-生物型5诊断结论（1）霍乱临床确诊病人（2）实验室诊断病例（3）带菌者6疫点情况6.1 病人发病前的活动场所6.2 活动时间（yy/mm/dd）6.3 病人发病后的活动场所6.4 活动时间（yy/mm/dd）6 .5病人吐泻地点6.6 病人吐泻时间（yy/mm/dd）6.7 吐泻物倾倒场所6.8 吐泻物倾倒时间（yy/mm/dd）6.9 污染衣、被、席等地点6.10 污物清洗时间（yy/mm/dd）6.11 疫点个6.12 疫点范围户6.13 疫点人数6.14 终末消毒时间（yy/mm/dd）6.15 疫点内人群服药时间（yy/mm/dd）6.16 疫点内服药人数7 .传染源和传播途径的追溯7.6 病前本地乡、村、街道同样疾病的发生（1）有（2）无7.7 同样疾病的发生时间（yy/mm/dd）7.8 病前五天内外出（1）有（2）无7.9 去何地7.10 该地有无同样疾病（1）有（2）无7.11 有无在该地住宿用膳、带回水产品、其它食物（1）有（2）无7.12 若有，带回食物名称7.13 病前五天内有无接触过同样病人（1）有（2）无7.14 接触时间（yy/mm/dd）7.15 接触地点7.16 接触方式7.17 病前五天内有无外人来家（1）有（2）无7.18 来自何地7.19 该地有无本病（1）有（2）无7.20 有无在家住宿、用膳、带回水产品、其他食物（1）有（2）无8病前五天内饮食情况8.1有无饮生水（1）有（2）无8.2地点8.3水源类型8.4 日期（yy/mm/dd）8.5 有无吃生冷食品（1）有（2）无8.6 生冷食品名称8.7 生冷食品数量8.8 生冷食品来自何地8.9 有无熟食冷吃（1）有（2）无8.10 名称8.11 量8.12 日期（yy/mm/dd）8.13 有无其他可疑食品（1）有（2）无8.14 名称、来源8.15 生、熟饮具是否分开（1）是（2）否8.16 有无暴饮、暴食（1）有（2）无8.17 同餐人数8.18 发病人数8.19 发病日期（yy/mm/dd）8.20 病前五天内有无接触阳性水源（1）有（2）无