糖尿病的饮食治疗.docx
糖尿病的饮食治疗饮食治疗是最基本和最重要的治疗。制定饮食计划要做到既满足病人的饮食需求，又能保证血糖水平和血脂水平的稳定。1、饮食处方的原则：摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105,休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良消瘦者已经伴有消耗性疾病者应酌情增加,超重肥胖者应酌情减少，其增减幅度为每公斤标准体重5千克。计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%,蛋白质占1220%,脂肪30%,按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3,1/3,1/3或1/5,2/5,2/5比例制定三餐食谱。2、摄入食物成份及选择2.1碳水化合物又称糖类，是人体主要的供热来源，糖尿病病人由于糖代谢紊乱，机体处于“糖饥饿状态”，需要动员蛋白质和脂肪分解来提供能量，从而又引起蛋白质、脂肪代谢紊乱，故在新的观点认为，在总热卡量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占热卡量的60%65%以上为宜。食物选择：应以各类主食为基础，占碳水化合物总量的2/3,企业补充薯类、蔬菜、水果等食物。鼓励病人食用含高纤维的缓慢性碳水化合物，使摄食后的血糖增高缓慢且不明显，有益于改善餐后高血糖。2.2蛋白质是生命的物质基础，是机体修复更新的原料，也是体内各种酶、激素、抗体构成的原料，故主张适当提高蛋白质的摄入量。食物选择：植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。2.3脂肪其摄入量应不大于30%,动物脂肪应为10%总热卡以下。食物选择：摄入脂肪中非饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以2比1为宜;提倡食用含胆固醇低的食物,每日胆固醇的摄入量应小于200毫克为宜。2.4食物纤维可分为可溶性和非可溶性两种。其化学成分虽然是糖，但它们不能被胃肠道消化吸收，因而不产生热量，比如果酸、海藻类，蔬菜的茎叶等，它们可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少食物的吸收，故而有将他、减肥、软化大便通便作用。2.5食盐可促成高血压的发生，尤其是糖尿病病人的危险性更高，故一般情况下，食盐的摄入量每日应小于7克，如果已经患有高血压，则应减少到5克以下。2.6矿物质及微量元素糖尿病伴有钙磷及多种微量元素代谢紊乱，故主张多食用高钙食物及微量元素。2.7甜味剂糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可选择甜味剂如纽特糖等，它具有产热小，用量少等特点。3、饮食治疗食谱的实施办法治疗食谱实施方法主要有三种。即略估法。细算法和单位交换法。现主要讲一下单位交换法，此法病人容易学习和掌握/该法首先按照标准体重和活动的程度计算出每日所需要的总热卡量，然后查表一，计算出六类食物所需的单位数,再查表二，计算出六大类营养物质平衡膳食的重量数，按照饮食习惯按1/3,1/3,1/3或者1/5,2/5,2/5做三餐分配,食谱可以制定几套，数天一更换。例如一个身高为170厘米的糖尿病患者，系退休工人,其标准体重170-105=65公斤，轻体力活动每日需要热卡为30X65=1950千卡。查表一可知，其需要谷薯类13个单位,查表二合大米为300克，蔬菜1.75个单位，525-875克；水果1个单位约100-250克（可放在午餐和晚餐之间吃），肉禽蛋类4个单位和瘦肉100克,鲜牛奶2个单位约250毫升；烹调油及坚果仁类2个单位，可用烹调油9克分两次在中餐和晚餐中炒蔬菜用，花生（带壳）25克（约10颗）用于睡前加餐。表一不同总热量平衡食谱分类食品单位数每日总热量（千卡）各类食品单位数共计单位数谷薯类蔬菜类肉禽蛋豆类乳汁类油脂类10006112.51112.511007112.81113.8120071.51311.515130081.51311.7516.25140091.513.2511.7517.51500101.513.511.7518.751600101.513.522201700111.513.752221.251800121.5142222.51900131.75142223.752000141.7514.252225210014.5214.752226.25220015.52152227.5230016.52.25152228.752400173152230表二常用食物一个单位重量（80千卡）食物分类食品名重量（克）食品名重量（克）谷薯类大米、面粉、玉米粉（籽）23咸面包35小米、养麦粉、燕麦片23苏打饼干25（约4块）机制挂面、挂面、干粉丝25山药、红苕、土豆100-125生面条（湿）30地瓜（凉薯）225湿米粉皮50干莲子、绿豆、赤豆25藕粉22羊葬85蔬菜类大白菜、包菜、小白菜300-500青南瓜、花菜、豆角200-300红菜苔、白菜苔、300-500白萝卜、菱白、鲜200-300芥兰冬笋菠菜、韭菜、茴300-500洋葱、四季豆、扁豆、刀豆200-300黄瓜、丝瓜、苦瓜300-500胡萝卜、芋头、青椒、芥菜100-200冬瓜、茄子300-500黄豆芽、榨菜、大头菜100-200西红柿、绿豆芽、龙须菜300-500毛豆、鲜蚕豆、豌豆100-200水浸海带、蘑菇、金针菇200-300老南瓜、蒜苗、莲藕100-200水果类苹果、鸭梨、桔子200西瓜350-600桃子、李子、杏子200草莓、杨梅250-300鲜荔枝、葡萄、猫猴桃200鲜枣100香蕉、柿子100-150干桂圆30肉禽蛋类瘦猪肉25黄鳍、鳏鱼（去头）100牛肉、羊肉45河虾、海虾、蟹80-100鸡、鸭、鹅肉50鸡蛋、鸭蛋、鹤鹑蛋50带骨排骨60干大豆（黄豆）25兔肉80豆腐100黄鱼、妒鱼、鲫鱼80嫩豆腐150黑鱼、青鱼、鲤鱼80豆腐干50草鱼、带鱼80千张皮65乳汁类鲜牛奶120ML全脂奶粉15豆浆200-400ML脱脂奶粉22油脂类烹调油9核桃仁、杏仁、松子（去壳）12.5芝麻酱15南瓜子、西瓜子、开心果25腰果、花生12.5葵花籽（炒）13糖尿病病人应是治疗食谱的制定既要坚持原则，又要有灵活性。原则就是指控制总热卡量的摄入，保障必要的蛋白质摄入，恰当地限制脂肪的摄入量，以利于降糖、降脂。使病人通过综合治疗措施使血糖、血脂达到理想水平，体重接近或达到标准体重水平，以利于预防和延缓糖尿病的慢性病变发生，灵活性就是要个体化特征，满足或尽量满足病人的饮食喜好，享受美味饮食的权利。
