痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策.docx

痔疮术后大出血的多因素分析和临床对策痔疮术后出血是一种医学上常见的并发症，但术后大出血则不常见，而且患者出血量在40OnIL以上时如果处理不当，还会导致患者休克或者死亡等现象。一般原发性的大出血主要是由于术前肠道准备不充分、术中粪便等污染术野或者术后患者过早的排便等，导致油纱的脱落进而结扎线滑脱等原因导致的。另外术前对患者的检查不彻底，比如患者高血压、肝功能不佳等；术中麻醉效果不好、对创面出血进行错误的判断未给予彻底缝扎、术后持续活动等也会造成患者术后大出血现象的发生。而继发性的出血，主要是术后714d的时间内，主要是由于结扎的痔核脱落刀子基底部动脉血管闭锁，从而引起活动性的出血。在对痔疮术后大出血进行手术的过程中，还应注意以下几点：术前需要对患者进行全面的检查，包括血常规、出凝血系列、肝肾功能等；对于有高血压病史的患者则需要了解其用药；女性患者还需避免月经期行手术治疗；术前需对肠道进行充分的准备。为保证麻醉的有效性和快速性，需直接选择硬膜外麻醉；术中不宜更改麻醉方式以免耽误手术时机,也不能单纯进行压迫止血，需放置肛管。术后48h之内不宜大便，规范注射治疗，注意注射的药物、部位及卫生等，以避免术后感染对患者的其他危害。签名:年月日导师评语：痔疮术后出血：一般原发性的大出血主要是由于术前肠道准备不充分、术中粪便等污染术野或者术后患者过早的排便等，导致油纱的脱落进而结扎线滑脱等原因导致的。另外术前对患者的检查不彻底，比如患者高血压、肝功能不佳等；术中麻醉效果不好、对创面出血进行错误的判断未给予彻底缝扎、术后持续活动等也会造成患者术后大出血现象的发生。而继发性的出血，主要是术后714d的时间内，主要是由于结扎的痔核脱落刀子基底部动脉血管闭锁，从而引起活动性的出血。痔疮术后出血是一种医学上常见的并发症，出血量在40OnIL以上时如果处理不当，还会导致患者休克或者死亡等现象。