改善慢性便秘的治疗效果.docx

改善慢性便秘的治疗效果治疗慢性特发性便秘的目的是消除和/或减轻症状。1 .首先采用严格的非手术治疗：应使病人了解慢性特发性便秘是一种慢性病程，为了取得满意的疗效必须改变生活方式，如增加膳食纤维摄取及饮水量。膳食纤维不仅能增加肠内容物的量，而且其在结肠内被细菌腐败时生成对肠粘膜上皮有营养价值的短链脂肪酸，对胃肠遒粘膜的正常生长有重要的作用。调整心理状态、养成良好的排便习惯，以及生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作，有助于恢复建立正常的排便反射。在药物治疗慢性特异性便秘方面，应针对导致便秘的病因来选用药物，对结肠慢传输型便秘应选用促肠动力药，如普卡比利(PrUCaIoPride),其促结肠动力的效果较理想。容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂均有一定的副作用，特别是刺激性泻剂几乎都含有葱醒类物质，长期服用不但会导致“泻剂依赖”，而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统，使结肠的动力减弱。所以长期使用泻剂亦是导致慢性便秘的一个原因。2 .手术治疗：近年来，国内外很多学者针对解剖或功能的病理改变采用外科手术来治疗慢性便秘，如对直肠前膨出的直肠前膨出修补术，内括约肌失弛缓的内括约肌全束部分切除术，耻骨直肠肌肥厚的耻骨直肠肌全束部分切除术，盆底痉挛综合征的闭孔内肌自体移植术以及结肠传输功能障碍的结肠部分切除和全结肠切除术等。但是其远期疗效尚不能令人满意，可能与术前对导致慢性便秘的病因未能认识清楚，仅靠所发现的1项或2项异常而施行了手术治疗，所以在采用外科手术治疗前，必须经过一段时间严格的非手术治疗。非手术治疗无效或收效不大，并经各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位时，才考虑手术治疗。值得注意的是，导致功能性出口处梗阻常是多种病变并存，手术治疗时除应解决引起功能性出口处梗阻的主要病变以外，同时也要解决次要的或续发的病变。对结肠慢传输型便秘，手术治疗前应最少行2次以上的结肠传输功能试验,以明确结肠慢传输的部位。签名：年月日导师评语：在药物治疗慢性特异性便秘方面，应针对导致便秘的病因来选用药物，首先应使病人了解慢性特发性便秘是一种慢性病程，为了取得满意的疗效必须改变生活方式调整心理状态、养成良好的排便习惯，以及生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作，有助于恢复建立正常的排便反射。外科手术治疗前，必须经过一段时间严格的非手术治疗。非手术治疗无效或收效不大，并经各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位时，才考虑手术治疗。值得注意的是，导致功能性出口处梗阻常是多种病变并存，手术治疗时除应解决引起功能性出口处梗阻的主要病变以外，同时也要解决次要的或续发的病变。签名：年月日