感冒后咳嗽中医治疗医案.docx

感冒后咳嗽中医治疗医案*,男,40岁，自编号94号1968年10月1日生一诊：08年5月14日主诉：咳嗽2月余现病史：患者2月前因受凉感冒予静滴抗生素，服感冒消炎片等治疗后未彻底治愈，2月来反复咳嗽，咽干痛，痰难咯出，饮食二便正常，Bp：11070mmHg,咽峡微红，无充血水肿，舌淡微红，苔薄黄，脉细数，律齐。平素吸烟每天1包。诊断：表邪已尽，燥邪不清治则：润燥利咽，止咳化痰处方：清热润燥汤桑叶IOg杏仁打6g沙参12g麦冬IOg浙贝母打IOg陈皮3g茯苓IOg京夏打IOg芦根15g荻仁12g冬瓜仁12g炒谷麦芽各15g2剂二诊主诉：患者咳嗽好转，偶有鼻塞，眼睛胀，夜稍咳，口干苦，二便调。苔薄黄，脉细稍数。律齐。证属：燥邪未尽，痰热不清治则：润燥利咽，化痰止咳处方：前方加菊花6g。3剂痊愈。按语：患者因“感冒后咳嗽2月”来诊。诊断符合“感冒后咳嗽”。患者平素长年吸烟，2月前*早晚温差较大，不慎感冒后出现咳嗽，因过用寒药、抗生素等损伤肺气且闭门留寇，现又正值暑季，气候燥热，耗气伤阴，故干咳不止，痰粘难咯，“燥胜则干”，咽部失于津液的濡润，不荣则痛故见咽痛，口干，肺为水之上源，储痰之器，病程2月，痰郁化热，故见咯黄色稠痰，舌尖边红，苔腻微黄，脉细稍数均属痰热之征。辨证属痰热未尽，咽喉不利，治予清热化痰，利咽止咳，方用陆老清热润肺汤以清宣燥热，润肺止咳。方中桑叶轻宜燥热，杏仁宣利肺气，共为君药，贝母止咳化痰，芦根入肺、胃经，清热生津，以为臣药。久咳气阴不足，佐以麦冬清心润肺，沙参润肺生津，炒谷麦芽健脾护胃，共为佐使。二诊有表证反复，加菊花宣散表邪，上方再服3剂后完全治愈。老师批示：*地处高原，天干物燥，加之平素抽烟，感冒后易化燥化热，进而灼伤肺阴，润燥养阴应为本病之治疗大法。