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手术笔记一高位复杂性肛痿挂线术中医治疗医案【病史资料】患者李XX,男，30岁，大理人，主因“肛旁肿痛流脓反复发作1月余”入院。曾到大理市人民医院切开排脓。既往史无特殊，否认药敏史。【专科检查】（膀胱截石位）肛旁8点位距肛缘约3cm处可见一肉芽增生外口，指诊：3、6、8点位皮下可及条索状物通向肛内，6点位肛窦可及明显凹陷硬节，压痛明显，齿线上下1、3、5、7、9、11点位痔核突起各约1X1.2cm大小，粘膜充血明显。【辅助检查】肛门腔内三维超声检查图1、2为超声下脓腔感染范围3-8点位，分三支，一支斜向3点位至左侧坐骨直肠窝，一支延6点方向向肛管后间隙走形，另一支斜向8点位右侧坐骨直肠窝走形至肛周软组织，图3为内口位置在6点位。上两图为冠状面和矢状面超声图示，脓腔痿管穿过肛门内括约肌和外括约肌深部。【手术资料】上4图可见血管钳从肛内穿出达脓腔瘦道组织，且穿过括约肌。上2图为内口采取橡皮筋高位结扎，6点位为主管引流口，8点位为旷置引流口，两引流口皮下融合贯通，用橡皮条结扎已利引流，手术完成。