中医诊疗医案-喉瘖.docx

中医诊疗医案-喉癖晋荣英，37岁，青年女性，“咽痒、咳嗽2天，音哑1天”，伴微恶风寒，咳嗽少痰，四肢乏力，周身酸困，此谓风寒束肺，肺失宣肃，金实不鸣，故与射干麻黄汤为主方,疏风散寒，宣肺利喉。本案重在温散风寒，宣利肺气，此乃祛邪为主。晋荣英，37岁，女，1976年11月21日初诊：患者2天前受凉后出现咽痒、干咳无痰，四肢乏力，周身酸困，自服院内制剂“清炎合剂”，每次20毫升，一日两次，次日晨起突感声音嘶哑、几近失音，求治于余,察其周身酸困，四肢乏力，头昏，无汗，微恶风寒，无发热，咽痒、咳嗽、咯少许白粘痰，纳可，二便调，诊其脉浮紧,舌质淡夹青，苔白。体温36.6oC;此乃由于感受风寒之邪,寒邪束肺，宜辛温散寒，但因患者自服寒凉之剂，导致寒凝气滞，金实不鸣而声哑，故拟用射干麻黄汤加减。处方：射千10g,炙麻绒10g,细辛3g,紫苑10g,款冬花10g,陈皮IOg,半夏15g,茯苓15g,荆芥10g,防风10g,桔梗15g,生姜两片，炙甘草6g2剂煎煮法：本药用凉水先浸泡半小时，武火煮沸，后改文火煎煮5分钟，取汁200毫升，每日3次。嘱饮食清淡，日服1剂。嘱：减少发音，尤忌大声喊叫；忌食辛燥刺激及苦寒食物。二诊：自诉服药1剂后，即能发音，二剂完基本痊愈。按：本案所患系喉喑，又名失音，属急喉喑。主要因感受风寒之邪，加之服用辛凉清热之品，寒邪用寒药，致使肺气突然壅遏，气机不利，寒、凉之邪凝聚于喉，也致声门开合不利发为本病。故治与射干麻黄汤温散风寒，宣肺利音。方中麻绒辛温解表，宣肺利咽，射干降逆气，细辛辛温解表，紫苑、冬花温肺止咳，生姜散寒，二陈健脾化痰，荆芥、防风疏散风寒，桔梗、甘草化痰利咽。如此则风邪得散，寒凝得消，气机得畅，咽喉得利，声门开合正常，自然痊愈。老师批示：本病症之病因病机，因风寒外感，肺气失宣，会厌开合不利，而致卒然喉喑。病情较急重，运用次方，宣肺开喑，调畅气机，用方准确而病愈。